Bezobjawowe małe nowotwory endokrynologiczne trzustki. (ASPEN)

W ostatniej dekadzie zaobserwowano dramatyczny wzrost rozpoznawania małych, przypadkowo odkrytych NF-PNEN. Różne badania wskazują na bezpieczeństwo zachowawczego leczenia tej zmiany, a Europejskie Towarzystwo Nowotworów Neuroendokrynnych (ENETS) zaproponowało podejście „poczekaj i zobacz” w przypadku małych NF-PNEN.

Wskazaniem do zabiegu jest obecność zlokalizowanego NF-PNEN przy braku przerzutów odległych, ponieważ wyleczalna resekcja tych guzów wiąże się z korzystnym rokowaniem, zwłaszcza w przypadku niskiego stopnia złośliwości.

W ostatniej dekadzie zaobserwowano dramatyczny wzrost rozpoznawania małych, przypadkowo wykrywanych NF-PNEN. Ponadto inni badacze zaobserwowali wyraźny związek między średnicą guza a niskim ryzykiem złośliwości i progresji ogólnoustrojowej.

W szczególności guz o wielkości ≤ 2 cm wydaje się wiązać z nieistotnym ryzykiem nawrotu choroby i bardzo niską częstością występowania agresywnych cech, takich jak zajęcie węzłów chłonnych. Na tej podstawie Europejskie Towarzystwo Guzów Neuroendokrynnych (ENETS) zaproponowało „ poczekaj i zobacz” podejście do małych NF-PNEN, gdy zostaną przypadkowo odkryte. Od tego czasu różne serie oceniały bezpieczeństwo postępowania zachowawczego w przypadku małych, sporadycznych, przypadkowo rozpoznanych NF-PNEN.

Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 28–45 miesięcy wszystkie badania potwierdziły, że intensywna obserwacja przypadkowych i małych NF-PNEN jest bezpieczna w wybranych przypadkach.

Niemniej jednak dostępne dane opierają się wyłącznie na seriach retrospektywnych o znacznej heterogeniczności kryteriów włączenia i różnych wartościach odcięcia średnicy guza, a właściwe postępowanie w przypadku tych jednostek (obserwacja vs operacja) jest nadal przedmiotem dyskusji.