Vertaileva tutkimus ei-intuboidusta yksiportaisesta torakoskooppisesta leikkauksesta, jossa käytetään rintakehän paravertebraalista hermotukosta vs. kylkiluiden välistä hermotukosta perifeerisille yksinäisille keuhkokyhmypotilaille

Torakoskooppinen pieni keuhkojen resektio on ollut kohtuullinen vaihtoehto määrittelemättömien perifeeristen keuhkokyhmyjen diagnosointiin ja hoitoon. Uniport-toimenpiteellä voitaisiin vähentää leikkauksen jälkeistä kipupisteitä, sairaalahoidon pituutta, ja lisäksi intuboimattomalla tekniikalla voidaan välttää tavanomaisen yleisanestesian haitat, kuten hengityslaitteen aiheuttama keuhkovaurio, kurkkukipu tai äänen muutos. Ei-intuboitu tekniikka ilman henkitorven intubaatiota spontaanilla ventilaatiolla yhdistettynä yksiporttiseen tai yksiporttiseen thorakoskooppiseen leikkaukseen on noussut vähiten invasiiviseksi toimenpiteeksi perifeeristen keuhkojen kyhmyjen kiilaresektiossa, jopa anatomisena torakoskooppisena lobektomiana yhdessä välikarsinaisen imusolmukkeen dissektion kanssa diagnoosin yhteydessä. primaarinen keuhkosyöpä leikkauksen aikana.

Ensimmäiset kokemukset intuboimattomasta thorakoskooppisesta leikkauksesta sisälsivät suonensisäisen hallitun sedaation ja kivun, rintakehän epiduraalikivun ja rintakehän epiduraalisen hermokatkoksen, koska epiduraalikivun lievityksen haittatapahtumien sarjasta johtuen operaattori oli halukas suorittamaan rintakehän sisäisen kylkiluiden välisen hermon salpauksen kameran ohjaamana hoidon aikana. leikkausta ja sitä pidettiin yksinkertaisena ja turvallisena menetelmänä alueelliseen kivunlievitykseen. Kylkiluidenvälisessä hermolohkossa ei kuitenkaan voida käyttää riittävää kivunhallintaa, leikkauksen jälkeen potilaan kontrolloima analgesia on normaalisti tarpeen.

Edellinen tutkimus osoitti, että paravertebraalinen salpaus vaikutti kivun lievitykseen samalla tavalla kuin rintakehän epiduraalikipu, ja sillä oli vähemmän komplikaatioita, kuten hypotensiota, pahoinvointia tai oksentelua. Ultraäänen käyttötekniikan edistyessä on mielenkiintoisempaa, että ultraäänitekniikan käyttö ennen leikkausta suoritetaan paikallisen alueellisen analgesian riittävään kivunhallintaan ei-intuboidussa leikkauksessa spontaanissa ventilaatiossa. Ultraäänitekniikalla on kuitenkin vaikea saada ammattitaitoista kokemusta useimmille nukutuslääkäreille ja lisätä siihen liittyviä pistokomplikaatioita, kuten hematooma, verenvuoto tai ilmarinta. Käytetty menetelmä tutkimusta ohjaa kamera, joka on erittäin yksinkertainen ja turvallinen välttämällä osittaisen keuhkopussin tai kylkiluonten välisen verisuonen puhkaisu. Tutkijat käyttivät tätä lähestymistapaa aikoinaan leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan keuhkosyöpäpotilaiden yleisintubaatiossa, joten tutkijat ovat hänellä oli ammattitaitoinen kokemus alueellisen analgesian saavuttamisesta ei-intuboidussa uniport-thorakoskooppisessa kiilaresektiossa.

Toistaiseksi ei ole ollut artikkeleita rintakehän paravertebraalisesta hermoblokkista intuboitumattomien thorakoskooppisten potilaiden alueelliseen analgesiaan. Tutkijat suunnittelivat tutkimuksen vertaamaan lyhyen aikavälin tuloksia rintakehän paravertebraalisesta hermoblokkista ei-intuboidussa tekniikassa kylkiluiden väliseen hermokatkoksen tuloksiin uniportissa ei-intuboidussa videoavusteisessa thorakoskooppisessa leikkauksessa (VATS) vertailuryhmänä.

Tämä tutkimus suoritetaan Shenzhenin kolmannessa kansansairaalassa. Mukaan otetaan yhteensä 48 potilasta (24 potilasta kummassakin haarassa).