末梢性孤立性肺結節患者に対する胸部傍脊椎神経ブロックと肋間神経ブロックを用いた非挿管ユニポート胸腔鏡下手術の比較研究

胸腔鏡下肺小切除術は、未確定の末梢肺結節の診断と管理のための合理的な選択肢でした。 ユニポート手順は、術後の疼痛スコア、入院期間を短縮する可能性があり、さらに、非挿管技術は、人工呼吸器による肺損傷、喉の痛み、または声の変化などの従来の全身麻酔の欠点を回避できます。 ユニポートまたはシングルポートの胸腔鏡下手術と組み合わせた自発換気下での気管挿管を伴わない非挿管法は、末梢肺結節の楔状切除の最も侵襲の少ない手技として浮上してきました。手術中の原発性肺がん。

挿管されていない胸腔鏡下手術の最初の経験には、静脈内鎮静と疼痛、胸部硬膜外鎮痛および胸部迷走神経ブロックが含まれていましたが、硬膜外鎮痛の一連の有害事象のために、術者は手術中にカメラで誘導された胸腔内肋間神経ブロックを喜んで実行しました。しかし、肋間神経ブロックは十分な疼痛管理を行うことができず、術後は通常通り患者管理による鎮痛が必要である。

以前の研究では、傍脊椎ブロックが胸部硬膜外鎮痛と同じ効果で痛みを和らげ、低血圧、吐き気、嘔吐などの合併症が少ないことが示されました。 超音波の適用技術の進歩に伴い、自発換気下の非挿管手術における局所局所鎮痛の適切な疼痛管理のために、手術前に超音波技術を使用することはより興味深いものです。 しかし、超音波技術は、ほとんどの麻酔科医にとって熟練した経験を持つことが難しく、血腫、出血、または気胸などの関連する穿刺合併症を増加させます。 研究に使用された方法は、カメラによって誘導されます。これは、部分胸膜または肋間血管の穿刺を回避することにより、非常に簡単で安全です。研究者は、肺癌患者の一般的な挿管下での術後疼痛管理にこのアプローチを使用したことがあります。は、挿管されていないユニポートの胸腔鏡下ウェッジ切除の局所鎮痛を達成するための熟練した経験を持っていました。

これまでのところ、挿管されていない胸腔鏡手術患者の局所鎮痛のための胸部傍脊椎神経ブロックに関する記事はありません。 研究者らは、非挿管法における胸部傍脊椎神経ブロックの短期転帰を、対照群としてのユニポート非挿管ビデオ補助胸腔鏡下手術(VATS)における肋間神経ブロックの短期転帰と比較する研究を計画した。

この研究は、深センの第三人民病院で実施されます。 合計48人の患者が登録されます（各アームに24人の患者）。