Estudio comparativo de la cirugía toracoscópica Uniport no intubada con bloqueo del nervio paravertebral torácico versus bloqueo del nervio intercostal para pacientes con nódulo pulmonar solitario periférico

La resección pulmonar menor toracoscópica ha sido la opción razonable para el diagnóstico y tratamiento de los nódulos pulmonares periféricos indeterminados. El procedimiento Uniport podría reducir la puntuación del dolor posoperatorio y la duración de la estancia hospitalaria; además, la técnica sin intubación puede evitar las desventajas de la anestesia general convencional, como la lesión pulmonar inducida por el ventilador, el dolor de garganta o el cambio de voz. La técnica no intubada sin intubación traqueal bajo ventilación espontánea combinada con cirugía toracoscópica unipuerto o puerto único ha emergido como el procedimiento menos invasivo de resección en cuña de nódulos pulmonares periféricos, incluso la lobectomía toracoscópica anatómica junto con linfadenectomía mediastínica en caso de diagnóstico de la misma. cáncer de pulmón primario durante la operación.

La experiencia inicial de la cirugía toracoscópica no intubada incluyó la sedación y el dolor intravenosos controlados, la analgesia epidural torácica y el bloqueo del nervio torácico vago, debido a una serie de eventos adversos de la analgesia epidural, el operador estuvo dispuesto a realizar el bloqueo del nervio intercostal intratorácico guiado por cámara durante el operación y fue considerado como el método simple y seguro para la analgesia regional. Sin embargo, el bloqueo del nervio intercostal no puede emplear el control adecuado del dolor, después de la cirugía, la analgesia controlada por el paciente es como siempre necesaria.

El estudio anterior mostró que el bloqueo paravertebral tenía el mismo efecto sobre el alivio del dolor que la analgesia epidural torácica y tenía menos complicaciones como hipotensión, náuseas o vómitos. Con el avance en la técnica de aplicación de ultrasonido, es más interesante que el uso de la técnica de ultrasonido antes de la cirugía se realice para el adecuado control del dolor de la analgesia regional local en cirugía no intubada bajo ventilación espontánea. Sin embargo, la técnica de ultrasonido es difícil de tener la experiencia especializada para la mayoría de los anestesistas y aumenta las complicaciones relacionadas con la punción, como hematoma, sangrado o neumotórax. El método de estudio utilizado está guiado por una cámara, que es muy simple y seguro al evitar la punción de la pleura parcial o del vaso sanguíneo intercostal. Los investigadores utilizaron una vez este enfoque para el control del dolor posoperatorio bajo intubación general para pacientes con cáncer de pulmón, por lo que los investigadores han tenía una experiencia calificada para lograr la analgesia regional de la resección en cuña toracoscópica unipuerto no intubada.

Hasta el momento, no ha habido artículos sobre el bloqueo de los nervios paravertebrales torácicos para la analgesia regional de pacientes con procedimientos toracoscópicos no intubados. Los investigadores diseñaron el estudio para comparar el resultado a corto plazo del bloqueo de los nervios paravertebrales torácicos en la técnica no intubada con los del bloqueo de los nervios intercostales en la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) uniport no intubada como grupo de control.

Este estudio se realizará en el tercer hospital popular de Shenzhen. Se inscribirá un total de 48 pacientes (24 pacientes en cada brazo).