Estudo comparativo de cirurgia toracoscópica Uniport não intubada usando bloqueio do nervo paravertebral torácico versus bloqueio do nervo intercostal para pacientes com nódulos pulmonares solitários periféricos

A ressecção toracoscópica do pulmão menor tem sido a opção razoável para o diagnóstico e tratamento do manejo dos nódulos pulmonares periféricos indeterminados. O procedimento Uniport pode reduzir o escore de dor pós-operatória, o tempo de internação, além disso, a técnica não intubada pode evitar as desvantagens da anestesia geral convencional, como lesão pulmonar induzida por ventilador, dor de garganta ou alteração da voz. A técnica não intubada sem intubação traqueal sob ventilação espontânea combinada com cirurgia toracoscópica uniport ou single port emergiu como o procedimento menos invasivo de ressecção em cunha de nódulos pulmonares periféricos, mesmo a lobectomia toracoscópica anatômica juntamente com dissecção de linfonodos mediastinais em caso de diagnóstico de câncer de pulmão primário durante a operação.

A experiência inicial da cirurgia toracoscópica não intubada incluiu sedação e dor controladas por via intravenosa, analgesia peridural torácica e bloqueio do nervo vago torácico, devido a uma série de eventos adversos da analgesia peridural, o operador estava disposto a realizar o bloqueio do nervo intercostal intratorácico guiado por câmera durante a cirurgia operação e foi considerado como o método simples e seguro para analgesia regional. No entanto, o bloqueio do nervo intercostal não pode empregar o controle adequado da dor, após a cirurgia, a analgesia controlada pelo paciente é normalmente necessária.

O estudo anterior mostrou que o bloqueio paravertebral teve o mesmo efeito no alívio da dor que a analgesia peridural torácica e teve menos complicações como hipotensão, náusea ou vômito. Com o avanço da técnica de aplicação do ultrassom, torna-se mais interessante a utilização da técnica ultrassonográfica antes da cirurgia para o controle adequado da dor da analgesia regional local em cirurgia não intubada sob ventilação espontânea. No entanto, a técnica de ultrassom é difícil de ter experiência qualificada para a maioria dos anestesistas e aumenta as complicações relacionadas à punção, como hematoma, sangramento ou pneumotórax. O método de estudo utilizado é guiado por câmera, que é muito simples e seguro, evitando a punção da pleura parcial ou vaso sanguíneo intercostal. tinha uma experiência qualificada para obter analgesia regional de ressecção em cunha toracoscópica uniport não intubada.

Até o momento, não há artigos sobre bloqueio do nervo paravertebral torácico para analgesia regional de pacientes não intubados em procedimentos toracoscópicos. Os pesquisadores planejaram o estudo para comparar o resultado de curto prazo do bloqueio do nervo paravertebral torácico em técnica não intubada com os do bloqueio do nervo intercostal em cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) uniport não intubada como grupo controle.

Este estudo será realizado no terceiro hospital popular de Shenzhen. Um total de 48 pacientes será inscrito (24 pacientes em cada braço).