Jämförande studie av icke-intuberad thorakoskopisk kirurgi med thorax paravertebralt nervblock kontra interkostalt nervblock för patienter med perifer solitär lungknöl

Torakoskopisk mindre lungresektion har varit det rimliga alternativet för diagnos och behandling av hanteringen av de obestämda perifera lungknölarna. Uniport-procedur kan minska postoperativ smärtpoäng, längden på sjukhusvistelsen, dessutom kan icke-intuberad teknik undvika nackdelarna med konventionell allmän anestesi såsom ventilatorinducerad lungskada, halsont eller röstförändring. Den icke-intuberade tekniken utan trakeal intubation under spontan ventilation kombinerat med uniport eller single port torakoskopisk kirurgi har framträtt som den minst invasiva proceduren för kilresektion av perifera lungknölar, även den anatomiska torakoskopiska lobektomien tillsammans med mediastinal lymfkörteldissektion i fallet med diagnosen. primär lungcancer under operationen.

Den initiala erfarenheten av icke-intuberad torakoskopisk kirurgi inkluderade intravenöst kontrollerad sedering och smärta, epidural analgesi i bröstkorg och nervblockad på bröstvagus, på grund av serier av biverkningar av epidural analgesin var operatören villig att utföra det intrathoraxa interkostala nervblocket styrt av kameran under operation och ansågs vara den enkla och säkerhetsmetoden för regional analgesi. Däremot kan det interkostala nervblocket inte använda tillräcklig smärtkontroll, efter operationen är patientkontrollerad analgesi som vanligt behövs.

Den tidigare studien visade att paravertebral blockering hade samma effekt på lindrad smärta som thorax epidural analgesi och hade mindre komplikationer som hypotoni, illamående eller kräkningar. Med framsteg inom tekniken för applicering av ultraljud är det mer intressant att använda ultraljudstekniken före operationen utförs för adekvat smärtkontroll av den lokala regionala analgesin vid icke-intuberad kirurgi under spontan ventilation. Men ultraljudsteknik är svårt att ha den skickliga erfarenheten för de flesta narkosläkare och öka de relaterade punkteringskomplikationer som hematom, blödning eller pneumothorax. Metoden som används studien styrs av kameran som är mycket enkel och säker genom att undvika punktering av den partiella pleura eller interkostala blodkärl. Utredarna använde en gång denna metod för postoperativ smärtkontroll under allmän intubation för lungcancerpatienter, så utredarna har hade en skicklig erfarenhet för att uppnå regional analgesi av icke-intuberad uniport torakoskopisk kilresektion.

Hittills har det inte funnits några artiklar om thoracal paravertebral nervblockad för regional analgesi av icke-intuberade thorakoskopiska förfarandepatienter. Utredarna utformade studien för att jämföra det kortsiktiga resultatet av thoracal paravertebral nervblockad i icke-intuberad teknik med de för interkostalt nervblock i uniport nonintubated video-assist thoracoscopic surgery (VATS) som kontrollgrupp.

Denna studie kommer att utföras på det tredje folksjukhuset i Shenzhen. Totalt 48 patienter kommer att inkluderas (24 patienter i varje arm).