Studio comparativo della chirurgia toracoscopica Uniport non intubata utilizzando il blocco del nervo paravertebrale toracico rispetto al blocco del nervo intercostale per i pazienti con nodulo polmonare solitario periferico

La resezione polmonare minore toracoscopica è stata l'opzione ragionevole per la diagnosi e il trattamento della gestione dei noduli polmonari periferici indeterminati. La procedura Uniport potrebbe ridurre il punteggio del dolore postoperatorio, la durata della degenza ospedaliera, inoltre, la tecnica non intubata può evitare gli svantaggi dell'anestesia generale convenzionale come lesioni polmonari indotte dal ventilatore, mal di gola o cambiamento della voce. La tecnica non intubata senza intubazione tracheale sotto ventilazione spontanea unita alla chirurgia toracoscopica uniport o single port è emersa come la procedura meno invasiva di resezione a cuneo dei noduli polmonari periferici, anche la lobectomia toracoscopica anatomica insieme alla dissezione dei linfonodi mediastinici in caso di diagnosi di carcinoma polmonare primario durante l'operazione.

L'esperienza iniziale di chirurgia toracoscopica non intubata comprendeva la sedazione e il dolore controllati per via endovenosa, l'analgesia epidurale toracica e il blocco del nervo vago toracico, a causa di una serie di eventi avversi dell'analgesia epidurale, l'operatore era disposto a eseguire il blocco del nervo intercostale intratoracico guidato dalla telecamera durante il operazione ed è stato considerato come il metodo semplice e sicuro per l'analgesia regionale. Tuttavia, il blocco del nervo intercostale non può impiegare l'adeguato controllo del dolore, dopo l'intervento chirurgico, l'analgesia controllata dal paziente è come al solito necessaria.

Lo studio precedente ha dimostrato che il blocco paravertebrale aveva lo stesso effetto sull'attenuazione del dolore dell'analgesia epidurale toracica e presentava minori complicazioni come ipotensione, nausea o vomito. Con il progresso nella tecnica di applicazione degli ultrasuoni, è più interessante che l'uso della tecnica degli ultrasuoni prima dell'intervento chirurgico venga eseguito per l'adeguato controllo del dolore dell'analgesia regionale locale nella chirurgia non intubata sotto ventilazione spontanea. Tuttavia, la tecnica ad ultrasuoni è difficile da avere l'esperienza qualificata per la maggior parte degli anestesisti e aumenta le relative complicanze della puntura come ematoma, sanguinamento o pneumotorace. Il metodo utilizzato per lo studio è guidato da una telecamera che è molto semplice e sicura evitando la puntura della pleura parziale o del vaso sanguigno intercostale. aveva un'esperienza qualificata per ottenere l'analgesia regionale della resezione toracoscopica a cuneo uniport non intubato.

Finora, non ci sono stati articoli sul blocco del nervo paravertebrale toracico per l'analgesia regionale di pazienti sottoposti a procedura toracoscopica non intubati. I ricercatori hanno progettato lo studio per confrontare i risultati a breve termine sul blocco del nervo paravertebrale toracico nella tecnica non intubata con quelli del blocco del nervo intercostale nella chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) uniport non intubata come gruppo di controllo.

Questo studio sarà eseguito presso l'ospedale del terzo popolo di Shenzhen. Saranno arruolati un totale di 48 pazienti (24 pazienti in ciascun braccio).