Srovnávací studie neintubované uniportové torakoskopické chirurgie s použitím blokády hrudního paravertebrálního nervu versus blokáda interkostálního nervu u pacientů s periferním solitárním plicním uzlem

Torakoskopická menší plicní resekce byla rozumnou možností pro diagnostiku a léčbu neurčené periferní plicní uzliny. Procedura Uniport by mohla snížit skóre pooperační bolesti, délku hospitalizace, navíc neintubovaná technika může předejít nevýhodám klasické celkové anestezie, jako je poranění plic vyvolané ventilátorem, bolest v krku nebo změna hlasu. Neintubovaná technika bez tracheální intubace při spontánní ventilaci v kombinaci s uniportovou nebo jednoportovou torakoskopickou operací se ukázala jako nejméně invazivní výkon klínové resekce periferních plicních uzlin, a to i anatomické torakoskopické lobektomie spolu s disekcí mediastinálních lymfatických uzlin v případě diagnózy primární rakovina plic během operace.

Počáteční zkušenost s neintubovanou torakoskopickou operací zahrnovala intravenózní řízenou sedaci a bolest, hrudní epidurální analgezii a blokádu hrudního nervu vagus, vzhledem k sérii nežádoucích účinků epidurální analgezie byl operátor ochoten provést intratorakální interkostální nervovou blokádu řízenou kamerou během operace a byla považována za jednoduchou a bezpečnou metodu pro regionální analgezii. Blokáda mezižeberního nervu však nedokáže dostatečně potlačit bolest, po operaci je pacientem řízená analgezie jako obvykle potřebná.

Předchozí studie ukázala, že paravertebrální blok měl stejný účinek na zmírnění bolesti jako hrudní epidurální analgezie a měl méně komplikací, jako je hypotenze, nauzea nebo zvracení. S pokrokem v technice aplikace ultrazvuku je zajímavější, že použití ultrazvukové techniky před operací je prováděno pro adekvátní tlumení bolesti lokální regionální analgezie v neintubované chirurgii při spontánní ventilaci. Ultrazvuková technika je však pro většinu anesteziologů obtížná mít kvalifikované zkušenosti a zvyšuje související punkční komplikace, jako je hematom, krvácení nebo pneumotorax. Použitá metoda studie je vedena kamerou, která je velmi jednoduchá a bezpečná tím, že se vyhýbá propíchnutí parciální pleury nebo mezižeberní krevní cévy. Výzkumníci kdysi použili tento přístup pro kontrolu pooperační bolesti při obecné intubaci u pacientů s rakovinou plic, takže výzkumníci měli měl kvalifikované zkušenosti s dosahováním regionální analgezie neintubované uniportové torakoskopické resekce klínu.

Dosud nebyly publikovány žádné články o blokádě hrudního paravertebrálního nervu pro regionální analgezii u pacientů s neintubovanými torakoskopickými výkony. Vyšetřovatelé navrhli studii tak, aby porovnala krátkodobé výsledky blokády hrudního paravertebrálního nervu v neintubované technice s výsledky blokády mezižeberních nervů v uniportové neintubované videoasistované torakoskopické chirurgii (VATS) jako kontrolní skupině.

Tato studie bude provedena ve třetí lidové nemocnici v Shenzhenu. Celkem bude zařazeno 48 pacientů (24 pacientů v každé větvi).