Sammenlignende undersøgelse af ikke-intuberet Uniport thorakoskopisk kirurgi ved brug af thorax paravertebral nerveblok versus interkostal nerveblok til perifere solitære pulmonale knuderpatienter

Thorakoskopisk mindre lungeresektion har været den rimelige mulighed for diagnosticering og behandling af håndteringen af ​​de ubestemte perifere lungeknuder. Uniport-procedure kan reducere postoperativ smertescore, længden af ​​hospitalsophold, desuden kan ikke-intuberet teknik undgå ulemperne ved konventionel generel anæstesi såsom ventilatorinduceret lungeskade, ondt i halsen eller stemmeændring. Den ikke-intuberede teknik uden tracheal intubation under spontan ventilation kombineret med uniport eller single port thorakoskopisk kirurgi har vist sig som den mindst invasive procedure for kileresektion af perifere pulmonale knuder, selv den anatomiske thorakoskopiske lobektomi sammen med mediastinal lymfeknudedissektion i tilfælde af diagnosen. primær lungekræft under operationen.

Den første erfaring med ikke-intuberet thorakoskopisk kirurgi omfattede intravenøs kontrolleret sedation og smerte, thorax epidural analgesi og thorax vagus nerveblokering, på grund af en række uønskede hændelser af epidural analgesi, var operatøren villig til at udføre den intrathorax intercostal nerveblok styret af kameraet under operation og blev betragtet som den enkle og sikre metode til regional analgesi. Imidlertid kan den interkostale nerveblok ikke anvende den tilstrækkelige smertekontrol, efter operationen er patientkontrolleret analgesi som sædvanlig nødvendig.

Den tidligere undersøgelse viste, at paravertebral blokering var den samme effekt på smertelindring som thorax epidural analgesi og havde færre komplikationer såsom hypotension, kvalme eller opkastning. Med fremskridt i teknikken til anvendelse af ultralyd, er det mere interessant, at brugen af ​​ultralydsteknikken før operationen udføres for tilstrækkelig smertekontrol af den lokale regionale analgesi i ikke-intuberet kirurgi under spontan ventilation. Imidlertid er ultralydsteknik svært at have den dygtige erfaring for de fleste anæstesilæger og øge de relaterede punkturkomplikationer såsom hæmatom, blødning eller pneumothorax. Den anvendte metode studie er styret af kamera, som er meget enkel og sikker ved at undgå punktering af den partielle pleura eller intercostal blodkar. Forskerne brugte engang denne tilgang til postoperativ smertekontrol under generel intubation for lungekræftpatienter, så efterforskerne har havde en dygtig erfaring til at opnå regional analgesi af ikke-intuberet uniport thorakoskopisk kileresektion.

Indtil videre har der ikke været artikler om thorax paravertebral nerveblokering til regional analgesi af ikke-intuberede thorakoskopiske indgrebspatienter. Forskerne designede undersøgelsen for at sammenligne det kortsigtede resultat på thorax paravertebral nerveblokering i ikke-intuberet teknik med resultaterne for interkostal nerveblok i uniport ikke-intuberet videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) som kontrolgruppe.

Denne undersøgelse vil blive udført på det tredje folkehospital i Shenzhen. I alt 48 patienter vil blive indskrevet (24 patienter i hver arm).