Étude comparative de la chirurgie thoracoscopique uniport non intubée utilisant le bloc nerveux paravertébral thoracique par rapport au bloc nerveux intercostal pour les patients atteints de nodules pulmonaires solitaires périphériques

La résection pulmonaire mineure thoracoscopique a été l'option raisonnable pour le diagnostic et le traitement de la prise en charge des nodules pulmonaires périphériques indéterminés. La procédure Uniport pourrait réduire le score de douleur postopératoire, la durée du séjour à l'hôpital, de plus, la technique non intubée peut éviter les inconvénients de l'anesthésie générale conventionnelle tels que les lésions pulmonaires induites par le ventilateur, les maux de gorge ou les changements de voix. La technique non intubée sans intubation trachéale sous ventilation spontanée associée à la chirurgie thoracoscopique uniport ou monoport s'est imposée comme la procédure la moins invasive de résection cunéiforme des nodules pulmonaires périphériques, voire la lobectomie thoracoscopique anatomique associée au curage des nodules lymphatiques médiastinaux en cas de diagnostic de cancer du poumon primitif pendant l'opération.

L'expérience initiale de la chirurgie thoracoscopique non intubée comprenait la sédation et la douleur contrôlées par voie intraveineuse, l'analgésie péridurale thoracique et le bloc du nerf vague thoracique, en raison d'une série d'événements indésirables de l'analgésie péridurale, l'opérateur était disposé à effectuer le bloc du nerf intercostal intrathoracique guidé par caméra pendant le opération et a été considérée comme la méthode simple et sûre pour l'analgésie régionale. Cependant, le bloc nerveux intercostal ne peut pas utiliser le contrôle adéquat de la douleur, après la chirurgie, l'analgésie contrôlée par le patient est comme d'habitude nécessaire.

L'étude précédente a montré que le bloc paravertébral avait le même effet sur le soulagement de la douleur que l'analgésie péridurale thoracique et avait moins de complications telles que l'hypotension, les nausées ou les vomissements. Avec l'avancée de la technique d'application des ultrasons, il est plus intéressant que l'utilisation de la technique ultrasonore avant la chirurgie soit réalisée pour le contrôle adéquat de la douleur de l'analgésie loco-régionale en chirurgie non intubée sous ventilation spontanée. Cependant, la technique de l'échographie est difficile à maîtriser pour la plupart des anesthésistes et augmente les complications liées à la ponction telles que l'hématome, le saignement ou le pneumothorax. La méthode d'étude utilisée est guidée par une caméra qui est très simple et sûre en évitant la ponction de la plèvre partielle ou du vaisseau sanguin intercostal. Les enquêteurs ont déjà utilisé cette approche pour le contrôle de la douleur postopératoire sous intubation générale pour les patients atteints d'un cancer du poumon. avait une expérience qualifiée pour réaliser une analgésie régionale de la résection cunéiforme thoracoscopique uniport non intubée.

Jusqu'à présent, il n'y a eu aucun article sur le bloc nerveux paravertébral thoracique pour l'analgésie régionale des patients non intubés ayant subi une procédure thoracoscopique. Les chercheurs ont conçu l'étude pour comparer les résultats à court terme du bloc nerveux paravertébral thoracique en technique non intubée avec ceux du bloc nerveux intercostal en chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée uniport non intubée (VATS) en tant que groupe témoin.

Cette étude sera réalisée au troisième hôpital populaire de Shenzhen. Un total de 48 patients seront inscrits (24 patients dans chaque bras).