Sammenlignende studie av ikke-intubert thorakoskopisk kirurgi ved bruk av thorax paravertebral nerveblokk versus interkostal nerveblokk for pasienter med perifere solitære pulmonale knuter

Thorakoskopisk mindre lungereseksjon har vært det rimelige alternativet for diagnostisering og behandling av behandling av de ubestemte perifere lungeknutene. Uniport-prosedyre kan redusere postoperativ smertescore, lengden på sykehusopphold, dessuten kan ikke-intubert teknikk unngå ulempene med konvensjonell generell anestesi som ventilatorindusert lungeskade, sår hals eller stemmeforandring. Den ikke-intuberte teknikken uten trakeal intubasjon under spontan ventilasjon kombinert med uniport eller enkeltport torakoskopisk kirurgi har dukket opp som den minst invasive prosedyren for kilereseksjon av perifere lungeknuter, til og med anatomisk torakoskopisk lobektomi sammen med mediastinal lymfeknutedisseksjon i tilfelle av diagnosen. primær lungekreft under operasjonen.

Den første erfaringen med ikke-intubert thorakoskopisk kirurgi inkluderte intravenøs kontrollert sedasjon og smerte, thorax epidural analgesi og thorax vagus nerveblokkering, på grunn av en rekke uønskede hendelser av epidural analgesi, var operatøren villig til å utføre den intrathoracale interkostale nerveblokken veiledet av kamera under operasjon og ble ansett som den enkle og trygge metoden for regional analgesi. Imidlertid kan interkostal nerveblokk ikke bruke tilstrekkelig smertekontroll, etter operasjonen er pasienten kontrollert analgesi som vanlig nødvendig.

Den forrige studien viste at paravertebral blokkering hadde samme effekt på lindret smerte som thorax epidural analgesi og hadde færre komplikasjoner som hypotensjon, kvalme eller oppkast. Med fremskritt i teknikken for påføring av ultralyd, er det mer interessant at bruk av ultralydteknikken før operasjonen utføres for adekvat smertekontroll av lokal regional analgesi i ikke-intubert kirurgi under spontan ventilasjon. Imidlertid er ultralydteknikk vanskelig å ha den dyktige erfaringen for de fleste anestesileger og øke relaterte punkteringskomplikasjoner som hematom, blødning eller pneumothorax. Metoden som brukes studien er styrt av kamera som er veldig enkel og sikkerhet ved å unngå punktering av den partielle pleura eller interkostal blodåre. Etterforskerne brukte en gang denne tilnærmingen for postoperativ smertekontroll under generell intubasjon for lungekreftpasienter, så etterforskerne har hadde en dyktig erfaring for å oppnå regional analgesi av ikke-intubert uniport torakoskopisk kilereseksjon.

Så langt har det ikke vært noen artikler om thorax paravertebral nerveblokk for regional analgesi av ikke-intuberte thorakoskopiske prosedyrepasienter. Etterforskerne designet studien for å sammenligne det kortsiktige resultatet på thorax paravertebral nerveblokk i ikke-intubert teknikk med resultatene for interkostal nerveblokk i uniport ikke-intubert videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) som kontrollgruppe.

Denne studien vil bli utført ved det tredje folkesykehuset i Shenzhen. Totalt 48 pasienter vil bli registrert (24 pasienter i hver arm).