Vergelijkende studie van niet-geïntubeerde Uniport thoracoscopische chirurgie met behulp van thoracale paravertebrale zenuwblokkade versus intercostale zenuwblokkade voor perifere solitaire longknobbelpatiënten

Thoracoscopische kleine longresectie is de redelijke optie geweest voor de diagnose en behandeling van de onbepaalde perifere longknobbeltjes. De Uniport-procedure kan de postoperatieve pijnscore en de duur van het ziekenhuisverblijf verminderen, bovendien kan een niet-geïntubeerde techniek de nadelen van conventionele algemene anesthesie, zoals door beademing veroorzaakt longletsel, keelpijn of stemverandering, voorkomen. De niet-geïntubeerde techniek zonder tracheale intubatie onder spontane ventilatie gecombineerd met uniport of single port thoracoscopische chirurgie is naar voren gekomen als de minst invasieve procedure van wigresectie van perifere longknobbels, zelfs de anatomische thoracoscopische lobectomie samen met mediastinale lymfeklierdissectie in het geval van de diagnose van de primaire longkanker tijdens de operatie.

De eerste ervaring met niet-geïntubeerde thoracoscopische chirurgie omvatte de intraveneuze gecontroleerde sedatie en pijn, thoracale epidurale analgesie en thoracale vaguszenuwblokkade. Als gevolg van een reeks bijwerkingen van de epidurale analgesie was de operator bereid om de intrathoracale intercostale zenuwblokkade uit te voeren onder begeleiding van een camera tijdens de operatie. operatie en werd beschouwd als de eenvoudige en veilige methode voor regionale analgesie. De intercostale zenuwblokkade kan echter niet de adequate pijnbeheersing gebruiken, na de operatie is de door de patiënt gecontroleerde analgesie zoals gewoonlijk nodig.

De vorige studie toonde aan dat paravertebrale blokkade hetzelfde effect had op verlichting van pijn als thoracale epidurale analgesie en minder complicaties had zoals hypotensie, misselijkheid of braken. Met de vooruitgang in de techniek van toepassing van ultrageluid, is het interessanter dat het gebruik van de ultrageluidtechniek voordat de operatie wordt uitgevoerd voor de adequate pijnbestrijding van de lokale regionale analgesie bij niet-geïntubeerde chirurgie onder spontane ventilatie. Echografietechniek is echter moeilijk om de bekwame ervaring te hebben voor de meeste anesthesisten en verhoogt de gerelateerde punctiecomplicaties zoals hematoom, bloeding of pneumothorax. De gebruikte studiemethode wordt geleid door een camera, wat heel eenvoudig en veilig is door het vermijden van de punctie van het gedeeltelijke borstvlies of intercostale bloedvat. De onderzoekers gebruikten deze aanpak ooit voor postoperatieve pijnbestrijding onder algemene intubatie voor longkankerpatiënten, dus de onderzoekers hebben had een bekwame ervaring voor het bereiken van regionale analgesie van niet-geïntubeerde uniport thoracoscopische wigresectie.

Tot nu toe zijn er geen artikelen verschenen over thoracale paravertebrale zenuwblokkade voor regionale analgesie van niet-geïntubeerde thoracoscopische patiënten. De onderzoekers hebben de studie ontworpen om de kortetermijnresultaten van thoracale paravertebrale zenuwblokkade in niet-geïntubeerde techniek te vergelijken met die van intercostale zenuwblokkade in uniport niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) als controlegroep.

Deze studie zal worden uitgevoerd in het derde volksziekenhuis van Shenzhen. In totaal zullen 48 patiënten worden ingeschreven (24 patiënten in elke arm).