Iskeeminen kuntoutuminen STEMI-potilailla (EDICT)

Sydäninfarkti on yleinen, sairaalloinen ja kuolemaan johtava sairaus. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan sekä hoidon kliinisiä vaikutuksia että molekyylimekanismia. Potilaiden arviointi päivystysosastolla (ED) on enemmän kuin arkipäivää jokaiselle maassa toimivalle ensiapulääkärille. Päivystyspoliklinikalla tehdään vuosittain noin 4,5 miljoonaa käyntiä rintakipujen vuoksi ja yli 1,5 miljoonaa sairaalahoitoa akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän (ACS) vuoksi.2 Yleisyydestään huolimatta ACS on vaikeasti arvioitava ja hallittava diagnoosi; se sisältää perusteellisen historian keräämisen ja fyysisen tutkimuksen sekä EKG:n ja biomarkkerianalyysin suorittamisen. Epästabiilin angina pectoris ja non-ST-segmentin noususta johtuva sydäninfarkti (NSTEMI) patogeneesi sisältää sepelvaltimon okklusiivisen kapenemisen, yleensä ateroskleroottisesta plakista. Sen myötävirtavaikutus on riittämätön hapen toimitus sydänlihakseen, mikä johtaa solukuolemaan.

Iskeeminen ehdollisuus on suojamekanismi, jolla lyhyet iskemiajaksot suojaavat sydäntä iskemia-reperfuusiovauriolta. On olemassa kahden tyyppistä iskeemistä ehdollistamista, joihin kirjallisuudessa yleisesti viitataan: esikäsittely ja jälkihoito. Esimerkissä preoperatiivisista sepelvaltimon ohitussiirrettä (CABG) käyttävistä potilaista, joilla saattaa esiintyä jonkinasteista iskemiaa perioperatiivisesti, iskeeminen hoito voidaan suorittaa ennen leikkausta sydänlihasvaurion estämiseksi tai rajoittamiseksi. Esimerkissä potilas, jolla on meneillään oleva STEMI ja joka on menossa interventiokardiologian osastolle perkutaanista interventiota varten, iskeeminen hoito voi estää tai rajoittaa sydänlihasvaurioita. "Etä"-tarkenne määrittelee, että hoito toteutetaan indusoimalla iskemia paikassa, joka ei ole itse sydän.

Tutkijat ehdottavat uuden metabolomiikan tekniikan hyödyntämistä iskeemisen jälkihoidon taustalla olevien mekanismien tutkimiseksi paremmin. Tässä tutkimuksessa yhdistetään kliiniset ihmistiedot molekyylitietoihin. Se on uusi teoreettinen käsite alalla ja tutkijat uskovat, että tämä metodologia on tulevaisuuden tutkimuksen perusta.

Tutkijat käyttävät metabolomiikkaa työkaluna saadakseen mekaanisen käsityksen iskeemisen ehdon taustalla olevista mahdollisista toimintamekanismeista. Aineenvaihdunta on kasvava molekyylibiologian ala, joka tutkii metabolomia, materiaaliluetteloa ja jokaisen tuolloin tapahtuvan kehon biokemiallisen reaktion tuotetta. Sellaisenaan metabolomi muuttuu jatkuvasti ja voi heijastaa sitä, mitä keho tekee, ei tee tai reagoi, ja jos on, kuinka paljon jokaisesta yli 2 500 tunnetusta ihmisen metaboliitista. Koska tällä tekniikalla on saatavilla niin suuri määrä dataa, asianmukainen analyysi vaatii patentoidun tilastoohjelmiston käyttöä, joka voi ottaa huomioon satunnaisen sattuman vaikutuksen tiedoissa.

Tämän metodologian erityinen innovaatio verrattuna muihin tähänastisiin tutkimuksiin on se, että yhdistämme biologiset ja kliiniset tiedot analysointia varten. Tämä tarkoittaa, että vaikka tutkijat eivät löytäisikään eroa troponiinitasoissa hoito- ja kontrolliryhmien välillä, tutkijoilla on tietoa siitä, mistä tutkia seuraavaksi, ja he pystyvät havaitsemaan biologisen vasteen, jonka kauko-iskeeminen kuntoutuminen aiheuttaa. Jos tämä tietty terapia ei kehity pidemmälle, ainakin tutkijat tietävät, mitkä sopivat mekanismit toimivat ja ehkä osa niistä voisi tulevaisuudessa olla lääkkeiden kohteena. Lopuksi, jos tutkijat eivät havaitse eroja ollenkaan, tämä toimii argumenttina iskeemisen jälkihoidon mahdollisuutta vastaan ​​NSTEMI-populaatiossa.