African-PREDICT -tutkimus (PREDICT)

Tausta ja ongelmanlausunto: Viimeaikaiset maailmanlaajuiset analyysit ovat osoittaneet, että maailman korkeimmat verenpaineet kirjataan mustiin. Afrikkalaisten haavoittuvan sydän- ja verisuoniprofiilin uskotaan johtuvan useista tekijöistä, kuten nopeasta kaupungistumisesta, epänormaalista natriumin käsittelystä, kohonneesta verisuonivastuksesta ja valtimoiden jäykkyydestä. Verenpainetaudin usein toistuva alidiagnosointi ja tehoton hoito yleensä, mutta erityisesti afrikkalaisilla, johtavat vakaviin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen, sydän- ja munuaissairauksiin. Koska diagnoosi ja hoito eivät yleensä onnistu mustien väestöryhmissä - etenkään matalan ja keskitulotason maissa - ennaltaehkäisy on avainasemassa hillitsemään nopeasti lisääntyvää sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamaa kuolemantapausta ja vammaisuutta. Sydän- ja verisuoniriskin ennuste mustien väestöryhmissä maailmanlaajuisesti on riittämätön, koska meillä ei ole selkeää ymmärrystä sydän- ja verisuonitautien kehittymisen taustalla olevista monimutkaisista mekanismeista.

Päätavoite: "Afrikkalainen tulevaisuustutkimuksessa sydän- ja verisuonitautien ja hypertension varhaisesta havaitsemisesta ja tunnistamisesta" (Afrikkalainen PREDICT) tutkijat pyrkivät tunnistamaan varhaisia ​​merkkiaineita tai ennustajia sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle mustilla eteläafrikkalaisilla. Vain ymmärtämällä taudin kehittymisen varhaisen patofysiologian ja tunnistamalla markkerit mahdollisiksi seulontaindikaattoreiksi, ennustajiksi tai interventiokohteiksi tutkijat voivat toteuttaa onnistuneita ehkäisyohjelmia nuoremmilla afrikkalaisilla. Siksi tutkijat pyrkivät seuraamaan ja seuraamaan muutoksia nuorten, normotensiivisten mustavalkoisten (20-30-vuotiaiden) 10-20-vuotiaiden henkilöiden kohdalla. Tämän saavuttamiseksi tutkijat suorittavat yksityiskohtaisia ​​kardiovaskulaarisia ja uusia biomarkkerimittauksia sekä käyttäytymis- ja biopsykososiaalisia arviointeja 4-5 vuoden välein tunnistaakseen ja ymmärtääkseen varhaisia ​​muutoksia sydän- ja verisuonitoiminnassa sekä spesifisiä ennustajia, jotka vaikuttavat verenpaineen ja kohde-elimen kehittymiseen. vahingoittaa.

Metodologia ja mittaukset: Vuonna 2013 aloitettiin rekrytointi, seulonta ja arviointi 1200 normaalipainoisen ja näennäisesti terveen osallistujan (musta N=600 ja valkoinen N=600) tasapuolisesti jakautuneen sukupuolen kanssa. Hypertensioklinikalla tehdään laaja valikoima perus- ja edistyksellisiä mittauksia saadakseen erittäin yksityiskohtaisen profiilin osallistujista jokaisella käynnillä. Saadaan seuraavat tiedot: (1) asiaankuuluvat kyselylomakkeet, mukaan lukien sairaushistoria, elämäntapa, sosiaalinen asema, perinteiset riskitekijät (ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholin nauttiminen) ja validoidut kyselylomakkeet ravinnosta, persoonasta ja psykososiaalisesta profiilista; (2) Biomarkkerianalyysejä varten otetaan biologisia näytteitä (seerumi, plasma, pistevirtsa ja 24 tunnin virtsa) ja niitä säilytetään lyhyen ja pitkän ajan -80 °C:ssa. Laaja valikoima perinteisiä ja uusia verenpaineeseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin liittyviä biomarkkereita (mukaan lukien mm. lipidiprofiili, glukoosi, glykoitunut hemoglobiini, C-reaktiivinen proteiini, interleukiini-6, D-vitamiini, täydellinen verenkuva, natrium, kalium, kreatiniini, reniini , aldosteroni, angiotensiini II, oksidatiivisen stressin merkkiaineet ja typpioksidin biologinen hyötyosuus, kortisoli, sukupuolihormonit, insuliini, C-peptidi, leptiini ja muut adipokiinit, angiogeeniset markkerit, insuliinin kaltainen kasvutekijäakseli, liukoinen urokinaasiplasminogeeniaktivaattorireseptori , Nt-proBNP, fibuliini-1 ja uudet markkerit, joita ei ole vielä tunnistettu) arvioidaan. Nämä näytteet analysoidaan myös yritettäessä tunnistaa biosignatuurit -omiikkatieteiden kannalta (genomi-, metabolomi- ja proteomiprofiilit) kardiovaskulaarisen heikkenemisen ennustajiksi; (3) antropometriset mittaukset, kehon rasvan ja vähärasvaisen massan biosähköisen impedanssin mittaus ja 7 päivän fyysisen aktiivisuuden seuranta; (4) Erilaisia ​​kardiovaskulaarisia arviointeja: 24 tunnin verenpaine, keskusvaltimopaine ja kardiovaskulaariset stressireaktiivisuustestit jatkuvalla sormen verenpaineella; ja (5) Arvioinnit varhaisesta kohde-elinvauriosta, mukaan lukien virtsan albumiinin ja kreatiniinin suhde, kaulavaltimon sisäkalvon paksuus, EKG, kaikukardiografia, pulssiaallon nopeus ja verkkokalvon mikrovaskulaarinen kaliiperi ja laajentuminen provokaation aikana valon välkyntätestillä.

Aikataulu: Hankkeen on hyväksynyt ja hyväksynyt National and Provincial Department of Health, ja sen hyväksyi North-West Universityn eettinen komitea vuonna 2012 (NWU-00001-12-A1). Seulonta alkoi marraskuussa 2012, ja tutkimukseen osallistujat aloittivat 6.2.2013. Perustietojen keruu valmistui joulukuussa 2017. Seurantaarvioinnit alkoivat helmikuussa 2018 ja jatkuvat joulukuuhun 2022 saakka. Terveystutkimuksen eettinen toimikunta hyväksyi tutkimuksen jatkamisen vuodelle 2020.

Odotetut tulokset: Tämä projekti lisää ymmärrystä monimutkaisista mekanismeista, jotka liittyvät varhaisten sydän- ja verisuonimuutosten etiologiaan suhteellisen nuorilla afrikkalaisista ja eurooppalaisista syntyperäisistä yksilöistä, mikä (1) parantaa kykyä tunnistaa riskiryhmiin kuuluvat henkilöt ennen sydän- ja verisuonitautien kehittymistä. ) ja (2) ennustaa tulevan verenpainetaudin ja siihen liittyvän sydän- ja verisuonitautien kehittymistä. Molemmat tulokset mahdollistavat paremman yksilöllisen ja väestöpohjaisen sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn kehittämisen, mikä parantaa elämänlaatua. Nämä tulokset eivät koske vain Saharan eteläpuolista Afrikkaa, vaan niillä odotetaan olevan laajempi vaikutus valkoisten ja mustien populaatioihin maailmanlaajuisesti. Tuloksilla odotetaan olevan merkittävä tieteellinen vaikutus julkaisujen kautta vaikuttavissa aikakauslehdissä; ja myös muuntaa suoraan uuteen ennaltaehkäisevään terveydenhuoltopolitiikkaan ja -käytäntöihin – muuntaen ehkäiseviä toimenpiteitä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle klinikoilla kaikkialla Etelä-Afrikassa.