The African-PREDICT-studien (PREDICT)

Bakgrunn og problemformulering: Nyere globale analyser har indikert at det høyeste blodtrykket over hele verden er registrert i svarte populasjoner. Den sårbare kardiovaskulære profilen til afrikanere antas å skyldes en kombinasjon av faktorer som rask urbanisering, unormal natriumhåndtering, økt vaskulær motstand og arteriell stivhet. De hyppige underdiagnosene og den ineffektive behandlingen av hypertensjon generelt, men spesielt hos afrikanere, resulterer i alvorlige komplikasjoner, som hjerneslag, hjerte- og nyresykdom. Siden diagnose og behandling generelt er mislykket i svarte befolkninger - spesielt i lav- og mellominntektsland - er forebygging nøkkelen til å dempe den raskt økende forekomsten av død og funksjonshemming fra hjerte- og karsykdommer. Kardiovaskulær risikoprediksjon i svarte populasjoner over hele verden er utilstrekkelig siden vi ikke har en klar forståelse av de komplekse mekanismene som ligger til grunn for utviklingen av kardiovaskulær sykdom.

Hovedmål: I "African PROspective study on the Early Detection and Identification of Cardiovascular disease and Hypertension" (African-PREDICT) tar etterforskerne sikte på å identifisere tidlige markører eller prediktorer for utvikling av kardiovaskulær sykdom hos svarte sørafrikanere. Bare ved å forstå den tidlige patofysiologien til sykdomsutvikling, og ved å identifisere markører som potensielle screeningsindikatorer, prediktorer eller mål for intervensjon, vil etterforskerne være i stand til å implementere vellykkede forebyggingsprogrammer hos afrikanere i yngre aldre. Forskerne har derfor som mål å spore og overvåke endring hos unge, normotensive svarte og hvite individer (i alderen 20-30 år) over 10-20 år. For å oppnå dette vil etterforskerne utføre detaljerte kardiovaskulære og nye biomarkørmålinger, samt atferds- og biopsykososiale vurderinger hvert 4-5 år for å identifisere og forstå tidlige endringer i kardiovaskulær funksjon, og spesifikke prediktorer som bidrar til utvikling av hypertensjon og målorgan. skader.

Metodikk og målinger: I 2013 startet rekruttering, screening og vurdering av 1200 normotensive og tilsynelatende friske deltakere (svarte N=600 og hvite N=600) med lik kjønnsfordeling. Et bredt spekter av grunnleggende og avanserte målinger tas i en hypertensjonsklinikk for å få en svært detaljert profil av deltakerne ved hvert besøk. Følgende innhentes: (1) relevante spørreskjemadata inkludert sykehistorie, livsstil, sosial status, tradisjonelle risikofaktorer (alder, kjønn, røyking, alkoholinntak) og validerte spørreskjemaer om kostinntak, personlighet og psykososial profil; (2) Biologiske prøver for biomarkøranalyser (serum, plasma, punkturin og 24-timers urin) tas og oppbevares på kort og lang sikt ved -80°C. Et bredt spekter av tradisjonelle og nye biomarkører relatert til hypertensjon og kardiovaskulær sykdom (inkludert blant annet lipidprofil, glukose, glykert hemoglobin, C-reaktivt protein, interleukin-6, vitamin D, full blodtelling, natrium, kalium, kreatinin, renin aldosteron, angiotensin II, markører for oksidativt stress og biotilgjengelighet av nitrogenoksid, kortisol, kjønnshormoner, insulin, C-peptid, leptin og andre adipokiner, angiogene markører, insulinlignende vekstfaktorakse, løselig urokinaseplasminogenaktivatorreseptor , Nt-proBNP, fibulin-1 og nye markører som ennå ikke er identifisert) vil bli vurdert. Disse prøvene vil også bli analysert i et forsøk på å identifisere biosignaturer i form av -omics-vitenskapene (genomiske, metabolomiske og proteomiske profiler) som prediktorer for kardiovaskulær forverring; (3) antropometriske målinger, bio-elektrisk impedansmåling av kroppsfett og mager masse, og 7-dagers fysisk aktivitetsovervåking; (4) En rekke kardiovaskulære vurderinger: 24-timers blodtrykk, sentralt arterielt trykk og kardiovaskulær stressreaktivitetstester med kontinuerlig fingerblodtrykk; og (5) Vurderinger av tidlig målorganskade inkludert urinalbumin-til-kreatinin-forhold, carotis intima-media-tykkelse, EKG, ekkokardiografi, pulsbølgehastighet og netthinnemikrovaskulær kaliber og dilatasjon under provokasjon med en lys flimmertest.

Tidsplan: Prosjektet ble godkjent og er godkjent av National and Provincial Department of Health, og ble godkjent av Etikkkomiteen ved North-West University i 2012 (NWU-00001-12-A1). Screeningen startet i november 2012, og forskningsdeltakere begynte å delta i studien fra 6. februar 2013. Grunndatainnsamlingen ble fullført i desember 2017. Oppfølgingsvurderinger startet i februar 2018 og vil fortsette til desember 2022. Helseforskningsetisk komité godkjente videreføring av studien for 2020.

Forventede resultater: Dette prosjektet vil øke forståelsen av de komplekse mekanismene som er involvert i etiologien til tidlige kardiovaskulære endringer hos relativt unge individer fra afrikanske og europeiske aner, som vil (1) forbedre evnen til å identifisere individer i risiko før utviklingen av hjerte- og karsykdommer (CVD) ), og (2) forutsi utviklingen av fremtidig hypertensjon og relatert CVD. Begge utfallene vil gjøre det mulig å utvikle bedre individualisert og befolkningsbasert forebygging av CVD som bidrar til bedre livskvalitet. Disse resultatene vil ikke bare gjelde for Afrika sør for Sahara, men forventes å ha en bredere innvirkning med hensyn til hvite og svarte befolkninger globalt. Resultater forventes å ha betydelig vitenskapelig innvirkning ved hjelp av publikasjoner i tidsskrifter med høy effekt; og også å oversette direkte til ny forebyggende helsepolitikk og praksis - oversette til forebyggende tiltak angående utvikling av hjerte- og karsykdommer i klinikker i hele Sør-Afrika.