Исследование African-PREDICT (PREDICT)

Исходная информация и постановка проблемы. Недавний глобальный анализ показал, что самые высокие показатели артериального давления в мире отмечаются у чернокожего населения. Уязвимый сердечно-сосудистый профиль африканцев, как полагают, является результатом сочетания таких факторов, как быстрая урбанизация, аномальное обращение с натрием, повышенное сосудистое сопротивление и жесткость артерий. Частая гиподиагностика и неэффективное лечение гипертонии в целом, но особенно у африканцев, приводят к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, болезни сердца и почек. Поскольку диагностика и лечение, как правило, безуспешны у чернокожего населения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, профилактика является ключом к сдерживанию быстро растущей смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний. Прогнозирование сердечно-сосудистого риска у чернокожего населения во всем мире неадекватно, поскольку у нас нет четкого понимания сложных механизмов, лежащих в основе развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Основная цель: В «Африканском проспективном исследовании раннего выявления и идентификации сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии» (African-PREDICT) исследователи стремятся выявить ранние маркеры или предикторы развития сердечно-сосудистых заболеваний у чернокожих южноафриканцев. Только понимание ранней патофизиологии развития болезни и определение маркеров в качестве потенциальных индикаторов скрининга, предикторов или целей для вмешательства позволят исследователям реализовать успешные профилактические программы у африканцев в более молодом возрасте. Поэтому исследователи стремятся отслеживать и отслеживать изменения у молодых чернокожих и белых людей с нормальным артериальным давлением (в возрасте 20–30 лет) в течение 10–20 лет. Для этого исследователи будут проводить подробные измерения сердечно-сосудистых и новых биомаркеров, а также поведенческие и биопсихосоциальные оценки каждые 4-5 лет, чтобы выявить и понять ранние изменения сердечно-сосудистой функции, а также конкретные предикторы, способствующие развитию гипертензии и поражению органов-мишеней. повреждать.

Методология и измерения: В 2013 году начался набор, скрининг и оценка 1200 нормотензивных и практически здоровых участников (черных N=600 и белых N=600) с равным распределением по полу. В клинике гипертонии проводится широкий спектр базовых и расширенных измерений, чтобы получить очень подробный профиль участников при каждом посещении. Получаются следующие данные: (1) соответствующие данные анкеты, включая историю болезни, образ жизни, социальный статус, традиционные факторы риска (возраст, пол, курение, употребление алкоголя) и утвержденные анкеты о рационе питания, личности и психосоциальном профиле; (2) Биологические образцы для анализа биомаркеров (сыворотка, плазма, порция мочи и 24-часовая моча) берутся и хранятся в течение короткого и длительного времени при -80°C. Широкий спектр традиционных и новых биомаркеров, связанных с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая, среди прочего, липидный профиль, глюкозу, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, интерлейкин-6, витамин D, общий анализ крови, натрий, калий, креатинин, ренин). , альдостерон, ангиотензин II, маркеры оксидативного стресса и биодоступности оксида азота, кортизол, половые гормоны, инсулин, С-пептид, лептин и другие адипокины, ангиогенные маркеры, ось инсулиноподобного фактора роста, растворимый урокиназный рецептор активатора плазминогена , Nt-proBNP, фибулин-1 и новые маркеры, которые еще не идентифицированы). Эти образцы также будут проанализированы в попытке определить биосигнатуры с точки зрения омики (геномные, метаболомные и протеомные профили) как предикторы сердечно-сосудистых заболеваний; (3) антропометрические измерения, измерение биоэлектрического импеданса жира и мышечной массы тела и 7-дневный мониторинг физической активности; (4) Ряд сердечно-сосудистых исследований: 24-часовое артериальное давление, центральное артериальное давление и стресс-реактивность сердечно-сосудистой системы с постоянным артериальным давлением на пальцах; и (5) оценки раннего повреждения органов-мишеней, включая отношение альбумина к креатинину в моче, толщину комплекса интима-медиа сонных артерий, ЭКГ, эхокардиографию, скорость пульсовой волны, калибр микрососудов сетчатки и дилатацию во время провокации с помощью теста мерцания света.

График: проект был одобрен и одобрен Национальным и областным департаментами здравоохранения, а также одобрен Комитетом по этике Северо-Западного университета в 2012 г. (NWU-00001-12-A1). Скрининг начался в ноябре 2012 года, и участники исследования начали участвовать в исследовании с 6 февраля 2013 года. Сбор исходных данных был завершен в декабре 2017 года. Последующие оценки начались в феврале 2018 года и будут продолжаться до декабря 2022 года. Комитет по этике медицинских исследований одобрил продолжение исследования на 2020 год.

Ожидаемые результаты: этот проект расширит понимание сложных механизмов, вовлеченных в этиологию ранних сердечно-сосудистых изменений у относительно молодых людей африканского и европейского происхождения, что (1) улучшит способность выявлять лиц с риском до развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). ) и (2) предсказать развитие гипертензии в будущем и связанных с ней сердечно-сосудистых заболеваний. Оба результата позволят разработать более индивидуализированную и популяционную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, способствуя повышению качества жизни. Эти результаты будут применимы не только к странам Африки к югу от Сахары, но, как ожидается, окажут более широкое влияние на белое и черное население во всем мире. Ожидается, что результаты окажут значительное научное влияние благодаря публикациям в авторитетных журналах; а также для непосредственного воплощения в новой политике и практике профилактического здравоохранения — в превентивных мерах в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний в клиниках по всей Южной Африке.