Badanie African-PREDICT (PREDICT)

Tło i opis problemu: Ostatnie globalne analizy wykazały, że najwyższe ciśnienie krwi na świecie odnotowuje się w populacjach rasy czarnej. Uważa się, że wrażliwy profil sercowo-naczyniowy Afrykanów wynika z kombinacji czynników, takich jak szybka urbanizacja, nieprawidłowa gospodarka sodem, podwyższony opór naczyniowy i sztywność tętnic. Częste niedodiagnozowanie i nieskuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego w ogóle, a zwłaszcza u Afrykanów, skutkuje poważnymi powikłaniami, takimi jak udar mózgu, choroby serca i nerek. Ponieważ diagnoza i leczenie są na ogół nieskuteczne w populacjach rasy czarnej – zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach – profilaktyka jest kluczem do ograniczenia szybko rosnącej liczby zgonów i niepełnosprawności z powodu chorób układu krążenia. Przewidywanie ryzyka sercowo-naczyniowego w populacjach rasy czarnej na całym świecie jest niewystarczające, ponieważ nie mamy jasnego zrozumienia złożonych mechanizmów leżących u podstaw rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Główny cel: W „African PROspective study on the Early Detection and Identification of Cardiovascular Disease and Hypertension” (African-PREDICT) badacze mają na celu zidentyfikowanie wczesnych markerów lub predyktorów rozwoju chorób sercowo-naczyniowych u czarnych mieszkańców RPA. Tylko dzięki zrozumieniu wczesnej patofizjologii rozwoju choroby i identyfikacji markerów jako potencjalnych wskaźników przesiewowych, predyktorów lub celów interwencji badacze będą w stanie wdrożyć skuteczne programy profilaktyczne u Afrykanów w młodszym wieku. Dlatego naukowcy zamierzają śledzić i monitorować zmiany u młodych czarno-białych osobników z normotensją (w wieku 20-30 lat) na przestrzeni 10-20 lat. Aby to osiągnąć, badacze będą przeprowadzać szczegółowe pomiary sercowo-naczyniowe i nowe biomarkery, a także oceny behawioralne i biopsychospołeczne co 4-5 lat, aby zidentyfikować i zrozumieć wczesne zmiany w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego oraz określone czynniki prognostyczne przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia i narządu docelowego. szkoda.

Metodologia i pomiary: W 2013 r. rozpoczęto rekrutację, badania przesiewowe i ocenę 1200 osób z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i pozornie zdrowych (czarnych N=600 i białych N=600) w równym rozkładzie płci. W Klinice Nadciśnienia Tętniczego wykonuje się szeroki zakres podstawowych i zaawansowanych pomiarów, aby uzyskać bardzo szczegółowy profil uczestników podczas każdej wizyty. Uzyskuje się: (1) odpowiednie dane kwestionariuszowe, w tym historię medyczną, styl życia, status społeczny, tradycyjne czynniki ryzyka (wiek, płeć, palenie tytoniu, spożycie alkoholu) oraz zweryfikowane kwestionariusze dotyczące sposobu żywienia, osobowości i profilu psychospołecznego; (2) Pobiera się próbki biologiczne do analizy biomarkerów (surowica, osocze, mocz punktowy i mocz dobowy) i przechowuje się je krótko i długoterminowo w temperaturze -80°C. Szeroka gama tradycyjnych i nowych biomarkerów związanych z nadciśnieniem i chorobami układu krążenia (m.in. profil lipidowy, glukoza, hemoglobina glikowana, białko C-reaktywne, interleukina-6, witamina D, morfologia krwi, sód, potas, kreatynina, renina) , aldosteron, angiotensyna II, markery stresu oksydacyjnego i biodostępności tlenku azotu, kortyzol, hormony płciowe, insulina, peptyd C, leptyna i inne adipokiny, markery angiogenne, oś insulinopodobnego czynnika wzrostu, rozpuszczalna urokinaza receptor aktywatora plazminogenu , Nt-proBNP, fibulina-1 i nowe, jeszcze niezidentyfikowane markery). Próbki te zostaną również przeanalizowane w celu zidentyfikowania biosygnatur pod kątem nauk -omicznych (profile genomowe, metabolomiczne i proteomiczne) jako predyktorów pogorszenia układu sercowo-naczyniowego; (3) pomiary antropometryczne, pomiar impedancji bioelektrycznej tkanki tłuszczowej i beztłuszczowej oraz 7-dniowy monitoring aktywności fizycznej; (4) Zakres oceny układu sercowo-naczyniowego: 24-godzinne ciśnienie krwi, centralne ciśnienie tętnicze i testy reaktywności wysiłkowej układu sercowo-naczyniowego z ciągłym pomiarem ciśnienia krwi na palcu; oraz (5) oceny wczesnych uszkodzeń narządu docelowego, w tym stosunku albuminy do kreatyniny w moczu, grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej, EKG, echokardiografii, prędkości fali tętna oraz kalibru i rozszerzenia mikrokrążenia siatkówki podczas prowokacji za pomocą testu migotania światła.

Harmonogram: Projekt został zatwierdzony i zatwierdzony przez Krajowy i Wojewódzki Departament Zdrowia oraz został zatwierdzony przez Komisję Etyki Uniwersytetu Północno-Zachodniego w 2012 r. (NWU-00001-12-A1). Badania przesiewowe rozpoczęto w listopadzie 2012 r., a uczestnicy badania przystąpili do badania od 6 lutego 2013 r. Zbieranie danych wyjściowych zakończono w grudniu 2017 r. Oceny uzupełniające rozpoczęły się w lutym 2018 r. i potrwają do grudnia 2022 r. Komisja Etyki Badań Zdrowotnych zatwierdziła kontynuację badania w 2020 roku.

Oczekiwane wyniki: Projekt ten przyczyni się do lepszego zrozumienia złożonych mechanizmów zaangażowanych w etiologię wczesnych zmian sercowo-naczyniowych u stosunkowo młodych osób pochodzenia afrykańskiego i europejskiego, co (1) poprawi zdolność identyfikacji osób zagrożonych przed rozwojem chorób sercowo-naczyniowych (CVD ) oraz (2) przewidzieć rozwój nadciśnienia tętniczego w przyszłości i związanych z nim chorób układu krążenia. Oba wyniki umożliwią opracowanie lepiej zindywidualizowanej i populacyjnej profilaktyki CVD, przyczyniając się do poprawy jakości życia. Wyniki te będą miały zastosowanie nie tylko w Afryce Subsaharyjskiej, ale oczekuje się, że będą miały szerszy wpływ na populacje białych i czarnych na całym świecie. Oczekuje się, że wyniki będą miały znaczący wpływ naukowy poprzez publikacje w czasopismach o dużym wpływie; a także przełożyć się bezpośrednio na nowatorską politykę i praktyki profilaktycznej opieki zdrowotnej - przekładając się na środki zapobiegawcze dotyczące rozwoju chorób sercowo-naczyniowych w klinikach w całej Afryce Południowej.