Az African-PREDICT tanulmány (PREDICT)

Háttér és problémanyilatkozat: A közelmúltban végzett globális elemzések kimutatták, hogy a világon a legmagasabb vérnyomást a fekete populációban regisztrálták. Az afrikaiak sérülékeny szív- és érrendszeri profilja feltehetően olyan tényezők kombinációjából adódik, mint a gyors urbanizáció, a rendellenes nátriumkezelés, a megnövekedett érrendszeri ellenállás és az artériák merevsége. A magas vérnyomás gyakori aluldiagnosztizálása és nem hatékony kezelése általában, de különösen az afrikaiak esetében súlyos szövődményeket, például szélütést, szív- és vesebetegséget eredményez. Mivel a diagnózis és a kezelés általában sikertelen a fekete populációban – különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban – a megelőzés kulcsfontosságú a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás és rokkantság gyorsan növekvő előfordulásának megfékezésében. A kardiovaszkuláris kockázat előrejelzése a fekete populációban világszerte nem megfelelő, mivel nem ismerjük világosan a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának hátterében álló összetett mechanizmusokat.

Fő cél: Az "Afrikai prospektív tanulmány a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás korai felismeréséről és azonosításáról" (African-PREDICT) című tanulmányban a kutatók célja, hogy azonosítsák a fekete dél-afrikaiak szív- és érrendszeri betegségeinek kialakulásának korai markereit vagy előrejelzőit. Csak a betegség kialakulásának korai patofiziológiájának megértése és a markerek, mint potenciális szűrési indikátorok, előrejelzők vagy beavatkozási célpontok azonosítása révén lesznek képesek a kutatók sikeres prevenciós programokat végrehajtani fiatalabb korú afrikaiakban. A kutatók ezért arra törekszenek, hogy nyomon kövessék és nyomon kövessék a 10-20 év feletti fiatal, normotenzív fekete-fehér egyének (20-30 év közötti) változásait. Ennek érdekében a kutatók 4-5 évente részletes kardiovaszkuláris és új biomarker méréseket, valamint viselkedési és biopszichoszociális vizsgálatokat végeznek, hogy azonosítsák és megértsék a kardiovaszkuláris funkciók korai változásait, valamint a magas vérnyomás és a célszerv kialakulásához hozzájáruló specifikus prediktorokat. kár.

Módszertan és mérések: 2013-ban megkezdődött 1200 normál vérnyomású és látszólag egészséges résztvevő (fekete N=600 és fehér N=600) toborzása, szűrése és értékelése, egyenlő nemi megoszlás mellett. A hipertóniás klinikán alap- és haladó mérések széles skáláját végzik el, hogy minden egyes látogatás alkalmával rendkívül részletes profilt kapjanak a résztvevőkről. A következőket kapjuk: (1) releváns kérdőíves adatok, beleértve a kórtörténetet, életmódot, társadalmi státuszt, hagyományos kockázati tényezőket (életkor, nem, dohányzás, alkoholfogyasztás), valamint validált kérdőívek a táplálékbevitelről, a személyiségről és a pszichoszociális profilról; (2) A biomarker-analízishez szükséges biológiai mintákat (szérum, plazma, pontvizelet és 24 órás vizelet) vesznek, és rövid és hosszú ideig -80°C-on megőrzik. A magas vérnyomáshoz és a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó hagyományos és új biomarkerek széles skálája (többek között lipidprofil, glükóz, glikált hemoglobin, C-reaktív fehérje, interleukin-6, D-vitamin, teljes vérkép, nátrium, kálium, kreatinin, renin , aldoszteron, angiotenzin II, az oxidatív stressz markerei és a nitrogén-monoxid biohasznosulása, kortizol, nemi hormonok, inzulin, C-peptid, leptin és más adipokinek, angiogén markerek, inzulinszerű növekedési faktor tengely, oldható urokináz plazminogén aktivátor receptor , Nt-proBNP, fibulin-1 és új, még nem azonosított markerek) értékelésére kerül sor. Ezeket a mintákat is elemzik annak érdekében, hogy azonosítsák a bio-aláírásokat a -omika tudományok (genomikus, metabolomikus és proteomikai profilok) szempontjából, mint a kardiovaszkuláris romlás előrejelzőjét; (3) antropometriai mérések, a testzsír és a sovány tömeg bioelektromos impedancia mérése, valamint a 7 napos fizikai aktivitás monitorozása; (4) Számos szív- és érrendszeri felmérés: 24 órás vérnyomás, központi artériás nyomás és kardiovaszkuláris stresszreaktivitási tesztek folyamatos ujjvérnyomás mellett; és (5) a korai célszerv-károsodás értékelése, beleértve a vizelet albumin-kreatinin arányát, a carotis intima-media vastagságát, az EKG-t, az echokardiográfiát, a pulzushullám sebességét és a retina mikrovaszkuláris kaliberét és a provokáció során bekövetkező tágulást fényvillogás teszttel.

Menetrend: A projektet az Országos és Tartományi Egészségügyi Minisztérium hagyta jóvá és hagyta jóvá, valamint az Északnyugati Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá 2012-ben (NWU-00001-12-A1). A szűrés 2012 novemberében kezdődött, és a kutatásban résztvevők 2013. február 6-tól kezdték meg a vizsgálatot. Az alapadatgyűjtés 2017 decemberében fejeződött be. A nyomon követési értékelések 2018 februárjában kezdődtek, és 2022 decemberéig tartanak. Az Egészségügyi Kutatás Etikai Bizottsága jóváhagyta a vizsgálat folytatását 2020-ig.

Várható eredmények: Ez a projekt javítani fogja a korai kardiovaszkuláris változások etiológiájában szerepet játszó komplex mechanizmusok megértését afrikai és európai felmenőkkel rendelkező, viszonylag fiatal egyéneknél, ami (1) javítja a kockázatnak kitett egyének azonosítását a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulása előtt. ), és (2) előre jelezni a jövőbeni magas vérnyomás és a kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. Mindkét eredmény lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek jobb egyénre szabott és populáció alapú megelőzését, ami hozzájárul az életminőség javításához. Ezek az eredmények nem csak a szubszaharai Afrikára vonatkoznak, hanem várhatóan szélesebb körben is hatással lesznek a fehér és fekete populációra világszerte. Az eredmények várhatóan jelentős tudományos hatást fejtenek ki a nagy hatású folyóiratokban történő publikációk révén; valamint közvetlenül átültetni az új megelőző egészségügyi politikába és gyakorlatokba, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőző intézkedésekké válnak a klinikákon Dél-Afrika szerte.