Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Paneelitutkimus, jossa tutkitaan kognitiivisesti heikentyneen vanhusten tilaa Singaporessa (PISCES)

torstai 16. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Chetna Malhotra, Duke-NUS Graduate Medical School

Dementia sairastaa 10 prosenttia Singaporen iäkkäistä väestöstä. Vaikeaan dementiaan (PDSD) kuolevien potilaiden saamasta loppuelämän (EOL) hoidosta, PDSD:n suorista ja välillisistä kustannuksista ja hoitajan rasituksesta ei kuitenkaan ole saatavilla systemaattista tietoa. Tämä tutkimus, ensimmäinen laatuaan tuleva kohorttitutkimus Singaporessa, arvioi PDSD:n ja PDSD:n omaishoitajien saamaa EOL-hoitoa, vakavan dementian EOL:n lääkintä- ja sosiaalihuoltokustannuksia ja omaishoitajien rasitusta; ja kehittää riskipisteet PDSD:n kuuden kuukauden kuolleisuuden ennustamiseksi. Tutkijat suorittavat tämän tekemällä kyselyn PDSD:n omaishoitajille 4 kuukauden välein, kunnes potilas kuolee, ja 6 viikkoa ja 6 kuukautta potilaan kuoleman jälkeen omaishoitajan surun aikana. Tutkijat myös poimivat ja yhdistävät potilaiden lääketieteelliset ja laskutustiedot tutkimustietoihin hoidon kustannusten kattavaa arviointia varten.

Tämän tutkimuksen tärkeimmät tulokset ovat parempi ymmärrys PDSD:n EOL-hoidosta, EOL-hoitokustannuksista sekä omaishoitajien taakasta ja surusta. Kerätyt järjestelmälliset tiedot johtavat myös 6 kuukauden kuolleisuuden ennustamiseen yhteisöasuntojen PDSD:ssä nykyisten työkalujen tarkkuudella. Tämän tutkimuksen positiiviset vaikutukset parantavat omaishoitajien varhaista päätöksentekoa koskien EOL-hoitoa ja lääkärien lähetteitä palliatiivisen hoidon palveluihin; ja parempaa ymmärrystä EOL-hoidosta PDSD:n ja PDSD:n omaishoitajille, mikä johtaa alojen väliseen yhteistyöhön parantaakseen palliatiivisen hoidon toimittamista PDSD:lle. Tällä tavoin tämä ehdotus vastaa erittäin hyvin apurahapyyntöön, joka keskittyy varhaiseen päätöksentekoon ja monialaiseen palliatiiviseen hoitoon muiden kuin syöpäpotilaiden keskuudessa. Pitkällä aikavälillä tämä tutkimus parantaa kliinistä ja kansanterveyspolitiikkaa, ja se voi toimia perustana tuleville dementian hoitoa koskeville aloitteille ja parantuneelle sosiaalisen ja lääketieteellisen infrastruktuurin suunnittelulle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Pitkälle edennyt dementia

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

400

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Singapore
- - Singapore, Singapore, 169608
    - Singapore General Hospital
  - Singapore, Singapore, 529889
    - Changi General Hospital
  - Singapore, Singapore, 768828
    - Khoo Teck Puat Hospital
  - Singapore, Singapore, 539747
    - Institute of Mental Health
  - Singapore, Singapore, 609606
    - Jurong Community Hospital
  - Singapore, Singapore, 168730
    - Tsao Foundation
  - Singapore, Singapore, 339940
    - Alzheimer's Disease Association
  - Singapore, Singapore, 427411
    - Care for the Elderly Foundation
  - Singapore, Singapore, 659674
    - St. Luke's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

21 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tämä on prospektiivinen tutkimus 400 vakavaan dementiaan (PDSD) kuolevasta ensisijaisesta epävirallisesta omaishoitajista, joita tutkitaan 4 kuukauden välein 2 vuoden ajan tai kunnes potilas kuolee ja sitten kuoleman jälkeen 6 viikkoa ja 6 kuukautta. hoitajan menetys. Tutkimukseen kutsutaan myös potilaiden hoitavia lääkäreitä.

Kuvaus

Ensisijaisten epävirallisten omaishoitajien osallistumiskriteerit ovat:

Ikä ≥ 21 vuotta vanha
Singaporen/Singaporen pysyvä asukas
Ehjä kognitio määritetty lyhennetyllä mielentestillä (AMT) yli 65-vuotiaille
Potilaiden, jotka saivat 20 tai enemmän QDRS-pisteitä hoitajien vastauksissa, katsotaan olevan vaikea dementia
Päähenkilö tai yksi potilasta hoitavista päähenkilöistä (esim. potilaan saattaja lääkärikäynneillä, potilaan auttaminen päivittäisissä toimissa)
Päähenkilö tai joku päähenkilöistä, joka varmistaa potilaan hoidon (esim. ulkomaalaisen kotityöntekijän valvonta, jotta potilasta hoidetaan)
Päähenkilö tai yksi päähenkilöistä, joka osallistuu potilaan saamaa hoitoa koskevien päätösten tekemiseen

Ensisijaisten epävirallisten omaishoitajien poissulkemiskriteerit ovat:

≥ 65-vuotiaat omaishoitajat, joilla on AMT:n perusteella määritetty kognitiivinen vajaatoiminta tai vakava mielisairaus
Ulkomaalaiset kotityöntekijät/piitot

Lääkäreiden osallistumiskriteerit ovat:

(a) Heidän hoitamiensa potilaiden omaishoitajat otetaan mukaan tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus	Toimenpiteen kuvaus	Aikaikkuna
Muutos potilaan elämänlaadussa Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme potilaan elämänlaatua kysymällä omaishoitajilta luettelon potilaan liitännäissairauksista ja akuuteista sairauksista, potilaan oireet, potilaan toimintatilan ja potilaan käyttäytymisen.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos potilaan saaman hoidon laadussa Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme potilaan saaman hoidon laadun kysymällä hoitajalta letkuruokinnan, fyysisen rajoituksen ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöä; sekä tarkistaa hoitajalta, ovatko he tyytyväisiä potilaalle annettuun hoitoon.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos hoitajan sietokyvyssä Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme hoitajan kestävyyttä Connor-Davidson Resilience Scalen (CD-RISC) lyhennetyn version, CD-RISC 2:n, avulla. Vain 2 kohdetta mukautetaan CD-RISC:stä. Jokaisen kohteen kohdalla se on arvioitu 5 pisteen asteikolla, joka vaihtelee välillä 0–4 seuraavasti: "ei pidä ollenkaan paikkaansa", "harvoin totta", "joskus totta", "usein totta" ja "totta melkein kaikki aika", korkeammat pisteet kuvastavat suurempaa joustavuutta.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos hoitajan taakassa Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme hoitajan taakan muunnetulla Caregiver Reaction Assessment (CRA) -instrumentilla. Tämä instrumentti kaappaa 5 hoitajan reaktiota, ja otamme käyttöön 4 viidestä alueesta. Jokainen kohta pisteytetään viiden pisteen likert asteikolla, joka vaihtelee välillä 0-4 seuraavasti: "täysin eri mieltä", "eri mieltä", "en ole samaa mieltä enkä eri mieltä", "yhdyn" ja "täysin samaa mieltä". Muutimme ja lisäsimme asteikkoon myös "ei sovelleta". Tietyn verkkotunnuksen muodostavien kohteiden keskiarvo lasketaan alaskaalapisteiden luomiseksi. Korkeampi pistemäärä ala-asteikoilla osoittaa suuremmat hoidon negatiiviset vaikutukset näillä aloilla.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos hoitajan selviytymiskyvyssä Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme hoitajan selviytymiskykyä BriefCOPE-instrumentin avulla. Tämä instrumentti mittaa 14 käsitteellisesti erilaista selviytymisreaktiota; joista jokainen koostuu 2 alaasteesta. Asteikko vaihtelee välillä 0-3 seuraavasti: "En ole tehnyt tätä ollenkaan", "Olen tehnyt tätä vähän", "Olen tehnyt tätä keskimääräisesti" ja "Olen tehnyt tätä tehnyt tätä paljon". Tämä mitta ei laske kokonaispistemäärää. Asteikot analysoidaan erikseen, jotta nähdään, mikä on sen suhde muihin muuttujiin.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos hoitajan emotionaalisen ahdistuksen tasoissa Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme hoitajan ahdistusta ja masennusta sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS). Instrumentti sisältää seitsemän kysymystä ahdistukseen ja seitsemän kysymystä masennukseen. Jokainen kohta koostuu neljän pisteen (0-3) vastauskategoriasta. Tästä syystä mahdolliset pisteet vaihtelevat välillä 0-21 ahdistuksen ja masennuksen osalta. Kumman tahansa ala-asteikon pistemäärän 0-7 katsotaan olevan normaalilla alueella, pistemäärä 11 tai suurempi osoittaa mielialahäiriön todennäköistä esiintymistä ja pisteet 8-10 viittaavat vastaavan tilan olemassaoloon.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos hoitajan tietoisuudessa ennustetiedoista Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme hoitajien mieltymyksiä potilaan ennustetietojen paljastamiseen.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos hoitajan surukokemuksessa Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme hoitajan surukokemusta MM Caregiver Grief Inventory - Short Form (MM-CGI-SF) -lomakkeen avulla. Instrumentti koostuu 3 verkkotunnuksesta (jossakin verkkotunnuksessa on 6 kohdetta), joissa on yhteensä 18 kohdetta. Jokaisen kohdan asteikko vaihtelee 1:stä 5:een seuraavasti: "täysin eri mieltä", "eri mieltä", "jossain määrin samaa mieltä", "yhdyn" ja "täysin samaa mieltä". Alaasteikko lasketaan summaamalla kunkin toimialueen kuuden kohteen pisteet. Korkeammat pisteet voivat viitata muodollisen väliintulon tai tukiavun tarpeeseen selviytymisen parantamiseksi, kun taas pienemmät pisteet voivat olla merkki kielteisestä tai ahdistuksen vähättelystä tai positiivisesta sopeutumisesta, jos yksilöllä ei ole muita tukahdutetun surun merkkejä. Surun kokonaistaso lasketaan summaamalla 18 kohteen pisteet. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on hoitajan kokema suru, päinvastoin.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Muutos potilaan resurssien käytössä Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Arvioimme potilaan ja hoitajan terveydenhuollon resurssien käyttöä modifioidulla Dementia Lite (RUD-Lite) -instrumentilla.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)
Terveydenhuollon kokonaiskulut viimeisen elinvuoden aikana lääkelaskujen analysoinnin perusteella Aikaikkuna: Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)	Laskemme potilaan viimeisen elinvuoden terveydenhuollon kokonaiskulut poliklinikalla, poliklinikalla sekä päivystyskäyntien ja reseptilääkkeiden kulujen summana.	Rekrytoinnista potilaan kuolemaan (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta, 12 kuukautta, 16 kuukautta, 20 kuukautta, 24 kuukautta)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus	Toimenpiteen kuvaus	Aikaikkuna
Omaishoitajan käsitys potilaan elämänlaadusta elämän lopussa, arvioituna potilaan kuoleman jälkeen Aikaikkuna: 6 viikon suru	Arvioimme hoitajan käsitystä potilaan loppuelämän hoidosta potilaan kuoleman jälkeen SWC-EOLD-asteikolla Satisfaction With Care at the End of Life in Dementia. Asteikolla on 10 kohtaa, joista jokainen mitataan 4-pisteisellä likert-asteikolla, joka vaihtelee välillä 1-4 seuraavasti: "täysin eri mieltä", "eri mieltä", "hyväksyn", "täysin samaa mieltä". SWC-EOLD-kokonaispistemäärä lasketaan laskemalla yhteen kaikki 10 kohtaa (alue 10-40), ja korkeammat pisteet osoittavat tyytyväisempää.	6 viikon suru
Omaishoitajan surun säätö Aikaikkuna: 6 kuukauden suru	Potilaan kuolemantapauksen jälkeinen menetyssopeutuminen arvioidaan Brief Grief Questionnairen avulla. Tämä on 5 kohdan haastatteluväline monimutkaisen surun seulomiseen. Jokaisen kohteen asteikko on 0-2 seuraavasti: "ei ollenkaan", "jossain määrin" ja "paljon". Kokonaispistemäärä lasketaan summaamalla kunkin kohteen pisteet. Jos kokonaispistemäärä on 5 tai enemmän, se voi viitata monimutkaisen surun oireyhtymään.	6 kuukauden suru
Dementiaan liittyvä kulttuurinen stigma Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta surun jälkeen	Arvioimme dementiaan liittyvää kulttuurista stigmaa kysymällä syvällisiä kysymyksiä, kuten hoitajan käsitystä dementiasta ennen potilaan diagnoosia ja sen jälkeen, omaishoitajan kokemuksia ulkopuolisten reaktioista ja asenteista dementiaa kohtaan sekä lääkärien antamista dementiadiagnoosista.	Jopa 6 kuukautta surun jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Duke-NUS Graduate Medical School

Tutkijat

Päätutkija: Chetna Malhotra, MD, MPH, Lien Centre for Palliative Care/Duke-NUS Medical School

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 8. toukokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 7. joulukuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 18. joulukuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 22. joulukuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 17. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 16. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

2017/2989

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .