Deksmedetomidiinihaavan infiltraatio keisarileikkauksessa

Tutkimukseen otetaan mukaan synnyttäjät, joille tehdään suunniteltu keisarileikkaus yhdistettyyn spinaali-epiduraalipuudutukseen. Naiset jaetaan satunnaisesti haavainfiltraatioon käytetyn liuoksen tyypin mukaan johonkin seuraavista neljästä ryhmästä suljetun kirjekuoren menetelmää käyttäen.

DEX-ryhmä: Kohdun viillon ja peräsuolen sidekudoksen sulkemisen jälkeen 20 ml deksmedetomidiiniliuosta 1γ/kg normaalissa suolaliuoksessa infiltroidaan ihonalaisesti ihohaavan reunoja pitkin.

Ryhmä ROPI: Kohdun viillon ja suoran fascian sulkemisen jälkeen 20 ml ropivakaiiniliuosta 0,375 % infiltroituu ihonalaisesti ihohaavan reunoja pitkin.

Ryhmä DEX-ROPI: Kohdun viillon ja suoran fascian sulkemisen jälkeen 20 ml deksmedetomidiiniliuosta 1γ/kg ropivakaiinin 0,375 % sisällä infiltroituu ihonalaisesti ihohaavan reunoja pitkin.

Plaseboryhmä: Kohdun viillon ja peräsuolen sidekudoksen sulkemisen jälkeen 20 ml 0,9 % suolaliuosta infiltroidaan ihonalaisesti ihohaavan reunoja pitkin.

Postanestesian hoitoyksikössä 2 mg morfiinia annetaan epiduraalisesti boluksena ennen epiduraalikatetrin poistamista. Leikkauksen jälkeistä analgesiaa hoidetaan antamalla systemaattisesti laskimonsisäistä parasetamolia 1 g x 3/vrk, oraalista selekoksibia 200 mg x 2/vrk ja PCA-morfiinia (1 mg/ml) (asetus: bolusannos 1 ml 7 minuutin välein). Morfiinin kokonaiskulutus 24 tunnin kuluttua PCA-laitteen käynnistämisestä kirjataan.

Lisäksi ranitidiinia 50 mg ja metoklopramidia 10 mg annetaan suonensisäisesti kahdesti päivässä, kun taas ondansetronia 4 mg määrätään annettavaksi laskimoon leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin tai oksentelun varalta (enintään 3 kertaa päivässä).

Leikkauksen jälkeinen kipu arvioidaan levossa ja mobilisaatiossa Visual Analogue Scale -asteikolla (VAS, 0-10) 1, 3, 6, 12, 18 ja 24 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen anestesiologilta, joka ei tiedä ryhmätehtävää. Samaan aikaan tallennetaan myös synnyttäjien hemodynaamiset parametrit, sivuvaikutukset (pahoinvointi, oksentelu, sedaatio, kutina) ja komplikaatiot (kuume, haavan infiltraatioalueen infektio, verenvuoto), kun taas 24 tuntia leikkauksen jälkeen potilaan yleistä tyytyväisyyttä postoperatiiviseen analgesiahoitoon arvioidaan 4 pisteen asteikolla.