Dexmedetomidina Infiltração de ferida em cesariana

Parturientes submetidas à cesariana programada sob anestesia combinada raqui-peridural serão incluídas no estudo. As mulheres serão alocadas aleatoriamente de acordo com o tipo de solução usada para infiltração da ferida em um dos quatro grupos a seguir usando o método de envelope fechado.

Grupo DEX: Após o fechamento da incisão uterina e da fáscia do reto, 20 mL de solução de dexmedetomidina 1γ/kg em solução salina normal serão infiltrados por via subcutânea ao longo das bordas da ferida cutânea.

Grupo ROPI: Após o fechamento da incisão uterina e da fáscia reto, 20 mL de solução de ropivacaína 0,375% serão infiltrados por via subcutânea ao longo das bordas da ferida cutânea.

Grupo DEX-ROPI: Após o fechamento da incisão uterina e da fáscia do reto, 20 mL de solução de dexmedetomidina 1γ/kg em ropivacaína 0,375% serão infiltrados por via subcutânea ao longo das bordas da ferida cutânea.

Grupo Placebo: Após o fechamento da incisão uterina e da fáscia reto, 20 ml de solução salina 0,9% serão infiltrados por via subcutânea ao longo das bordas da ferida cutânea.

Na Unidade de Recuperação Pós-anestésica, serão administrados 2 mg de morfina em bolus por via peridural antes da retirada do cateter peridural. A analgesia pós-operatória será manejada com a administração sistemática de paracetamol endovenoso 1g x 3/dia, celecoxibe oral 200mg x 2/dia e morfina PCA (1 mg/ml) (definição: dose em bolus 1 ml a cada 7 min). O consumo total de morfina 24 horas após o início do dispositivo PCA será registrado.

Além disso, ranitidina 50 mg e metoclopramida 10 mg serão administrados por via intravenosa duas vezes ao dia, enquanto ondansetrona 4 mg será prescrito para ser administrado por via intravenosa em caso de náusea ou vômito pós-operatório (máximo x 3 vezes/dia).

A dor pós-operatória será avaliada em repouso e mobilização usando a Escala Visual Analógica (VAS, 0-10) em 1, 3, 6, 12, 18 e 24 horas após o término da cirurgia por um anestesiologista que não conhece a atribuição do grupo. Também, nos mesmos momentos, serão registrados parâmetros hemodinâmicos das parturientes, efeitos colaterais (náuseas, vômitos, sedação, prurido) e complicações (febre, infecção na área de infiltração da ferida, sangramento), enquanto 24 horas após a cirurgia o a satisfação geral da paciente com o manejo da analgesia pós-operatória será avaliada usando uma escala de 4 pontos.