Dexmedetomidine Wondinfiltratie bij keizersnede

Parturiënten die een geplande keizersnede ondergaan onder gecombineerde spinale-epidurale anesthesie zullen in de studie worden opgenomen. Vrouwen worden willekeurig toegewezen volgens het type oplossing dat wordt gebruikt voor wondinfiltratie in een van de volgende vier groepen met behulp van de methode met gesloten envelop.

Groep DEX: Na het sluiten van de baarmoederincisie en de rectus fascia, zal 20 ml oplossing van dexmedetomidine 1γ/kg in normale zoutoplossing subcutaan langs de huidwondranden worden geïnfiltreerd.

Groeps-ROPI: Na het sluiten van de baarmoederincisie en de rectus fascia wordt 20 ml oplossing van ropivacaïne 0,375% subcutaan langs de huidwondranden geïnfiltreerd.

Groep DEX-ROPI: Na het sluiten van de baarmoederincisie en de rectus fascia, wordt 20 ml oplossing van dexmedetomidine 1γ/kg met ropivacaïne 0,375% subcutaan geïnfiltreerd langs de huidwondranden.

Placebogroep: Na het sluiten van de baarmoederincisie en de rectus fascia wordt 20 ml met 0,9% zoutoplossing subcutaan langs de huidwondranden geïnfiltreerd.

Op de Postanesthesia Care Unit wordt 2 mg morfine bolus epiduraal toegediend voordat de epidurale katheter wordt verwijderd. Postoperatieve analgesie wordt behandeld met de systematische toediening van intraveneus paracetamol 1 g x 3/dag, oraal celecoxib 200 mg x 2/dag en PCA morfine (1 mg/ml) (instelling: bolusdosis 1 ml elke 7 min). Het totale morfineverbruik 24 uur na de start van het PCA-apparaat wordt geregistreerd.

Ook zullen ranitidine 50 mg en metoclopramide 10 mg tweemaal daags intraveneus worden toegediend, terwijl ondansetron 4 mg zal worden voorgeschreven voor intraveneuze toediening in geval van postoperatieve misselijkheid of braken (max x 3 maal/dag).

Postoperatieve pijn wordt beoordeeld in rust en mobilisatie met behulp van de Visual Analogue Scale (VAS, 0-10) op 1, 3, 6, 12, 18 en 24 uur na het einde van de operatie door een anesthesioloog die de groepsopdracht niet kent. Tegelijkertijd worden hemodynamische parameters van de parturiënten, bijwerkingen (misselijkheid, braken, sedatie, pruritus) en complicaties (koorts, infectie in het gebied van de wondinfiltratie, bloeding) geregistreerd, terwijl 24 uur na de operatie de de algehele tevredenheid van de patiënt over haar postoperatieve analgesiebehandeling zal worden beoordeeld met behulp van een 4-puntsschaal.