Dexmedetomidin sårinfiltration i kejsersnit

Fødsler, der gennemgår planlagt kejsersnit under kombineret spinal-epidural anæstesi, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Kvinder vil blive tilfældigt fordelt i henhold til typen af ​​opløsningen, der anvendes til sårinfiltration, i en af ​​de følgende fire grupper ved hjælp af den lukkede indhylningsmetode.

Gruppe DEX: Efter lukning af uterussnittet og rectus fascia infiltreres 20 ml opløsning af dexmedetomidin 1γ/kg i normal saltvand subkutant langs hudens sårkanter.

Gruppe ROPI: Efter lukning af uterussnittet og rectus fascia vil 20 ml opløsning af ropivacain 0,375% blive infiltreret subkutant langs hudens sårkanter.

Gruppe DEX-ROPI: Efter lukning af uterussnittet og rectus fascia vil 20 ml opløsning af dexmedetomidin 1γ/kg i ropivacain 0,375 % blive infiltreret subkutant langs hudens sårkanter.

Placebogruppe: Efter lukning af uterussnittet og rectus fascia infiltreres 20 ml med 0,9 % saltvandsopløsning subkutant langs hudens sårkanter.

På postanæstesi-afdelingen vil der blive administreret 2 mg morfin bolus epiduralt før fjernelse af epiduralkateteret. Postoperativ analgesi vil blive behandlet med systematisk administration af intravenøs paracetamol 1g x 3/dag, oral celecoxib 200 mg x 2/dag og PCA-morfin (1 mg/ml) (indstilling: bolusdosis 1 ml hvert 7. min.). Det samlede morfinforbrug 24 timer efter PCA-enhedens start vil blive registreret.

Ligeledes vil ranitidin 50 mg og metoclopramid 10 mg blive givet intravenøst ​​to gange dagligt, mens ondansetron 4 mg vil blive ordineret til at blive givet intravenøst ​​i tilfælde af postoperativ kvalme eller opkastning (max x 3 gange/dag).

Postoperative smerter vil blive vurderet i hvile og mobilisering ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS, 0-10) 1, 3, 6, 12, 18 og 24 timer efter operationens afslutning fra en anæstesilæge, der ikke kender gruppeopgaven. Samtidig vil der blive registreret hæmodynamiske parametre for fødslen, bivirkninger (kvalme, opkastning, sedation, kløe) og komplikationer (feber, infektion i området for sårinfiltration, blødning), mens 24 timer postoperativt patientens overordnede tilfredshed med hendes postoperative analgesibehandling vil blive vurderet ved hjælp af en 4-punkts skala.