Dexmedetomidin sårinfiltration i kejsarsnitt

Förlossningar som genomgår planerat kejsarsnitt under kombinerad spinal-epidural anestesi kommer att inkluderas i studien. Kvinnor kommer att fördelas slumpmässigt efter typen av lösning som används för sårinfiltration i en av följande fyra grupper med den slutna höljesmetoden.

Grupp DEX: Efter stängningen av livmodersnittet och rectus fascia, infiltreras 20 ml lösning av dexmedetomidin 1γ/kg i normal koksaltlösning subkutant längs hudens sårkanter.

Grupp ROPI: Efter stängningen av livmodersnittet och rectus fascia, kommer 20 ml lösning av ropivakain 0,375 % att infiltreras subkutant längs hudens sårkanter.

Grupp DEX-ROPI: Efter stängning av livmodersnittet och rectus fascia, kommer 20 ml lösning av dexmedetomidin 1γ/kg i ropivakain 0,375 % att infiltreras subkutant längs hudens sårkanter.

Placebogrupp: Efter stängning av livmodersnittet och rectus fascia, kommer 20 ml med 0,9 % koksaltlösning att infiltreras subkutant längs hudens sårkanter.

På Postanesthesia Care Unit kommer 2 mg morfin att administreras bolus epiduralt innan epiduralkatetern tas bort. Postoperativ analgesi kommer att hanteras med systematisk administrering av intravenös paracetamol 1g x 3/dag, oral celecoxib 200 mg x 2/dag och PCA-morfin (1 mg/ml) (inställning: bolusdos 1 ml var 7:e minut). Den totala morfinkonsumtionen 24 timmar efter PCA-enhetens start kommer att registreras.

Dessutom kommer ranitidin 50 mg och metoklopramid 10 mg att ges intravenöst två gånger per dag, medan ondansetron 4 mg kommer att ordineras för att administreras intravenöst vid postoperativt illamående eller kräkningar (max x 3 gånger/dag).

Postoperativ smärta kommer att bedömas i vila och mobilisering med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS, 0-10) 1, 3, 6, 12, 18 och 24 timmar efter avslutad operation av en anestesiläkare som inte kan gruppuppgiften. Vid samma tidpunkter kommer hemodynamiska parametrar för förlossningen, biverkningar (illamående, kräkningar, sedering, klåda) och komplikationer (feber, infektion i området för sårinfiltration, blödning) att registreras, medan 24 timmar postoperativt patientens totala tillfredsställelse med hennes postoperativa analgesihantering kommer att bedömas med hjälp av en 4-gradig skala.