Dexmedetomidin sebinfiltráció császármetszéssel

A vizsgálatban részt vesznek a kombinált spinális-epidurális érzéstelenítésben tervezett császármetszésen átesett szülõk is. A nőket véletlenszerűen besorolják a sebinfiltrációhoz használt oldat típusa szerint a következő négy csoport egyikébe zárt borítékos módszerrel.

DEX csoport: A méhmetszés és a rectus fascia lezárását követően 20 ml 1γ/kg dexmedetomidin oldat normál sóoldatban szubkután infiltrálódik a bőrseb szélei mentén.

ROPI csoport: A méhmetszés és a rectus fascia lezárását követően 20 ml 0,375%-os ropivakain oldatot infiltrálunk szubkután a bőrseb szélei mentén.

DEX-ROPI csoport: A méhmetszés és a rectus fascia lezárását követően 20 ml dexmedetomidin 1γ/kg oldat 0,375%-os ropivakainon belül szubkután infiltrálódik a bőrseb szélei mentén.

Placebo csoport: A méhmetszés és a rectus fascia lezárását követően 20 ml 0,9%-os sóoldatot infiltrálnak szubkután a bőrseb szélei mentén.

A posztanesztézia ellátási osztályon 2 mg morfiumot adnak be bolusban epidurálisan az epidurális katéter eltávolítása előtt. A posztoperatív fájdalomcsillapítás szisztematikus intravénás paracetamol 1g x 3/nap, orális celekoxib 200mg x 2/nap és PCA-morfium (1 mg/ml) szisztematikus beadásával történik (beállítás: bolus adag 1 ml 7 percenként). A rendszer rögzíti a teljes morfiumfogyasztást 24 órával a PCA eszköz elindítása után.

Ezenkívül 50 mg ranitidint és 10 mg metoklopramidot intravénásan kell beadni naponta kétszer, míg az ondansetront 4 mg intravénásan adják fel posztoperatív hányinger vagy hányás esetén (max. 3-szor naponta).

A műtét utáni fájdalmat nyugalomban és mobilizációban a vizuális analóg skála (VAS, 0-10) segítségével 1, 3, 6, 12, 18 és 24 órával a műtét befejezése után értékeli egy aneszteziológus, aki nem ismeri a csoportbeosztást. Ugyanebben az időpontban rögzítik a szülők hemodinamikai paramétereit, a mellékhatásokat (hányinger, hányás, szedáció, viszketés) és a szövődményeket (láz, fertőzés a sebbeszűrődés területén, vérzés), míg 24 órával a műtét után a a beteg általános elégedettségét a műtét utáni fájdalomcsillapítás kezelésével egy 4 pontos skála segítségével értékeljük.