Dexmedetomidin-Wundinfiltration beim Kaiserschnitt

Gebärende, die sich einem geplanten Kaiserschnitt unter kombinierter Spinal-Epidural-Anästhesie unterziehen, werden in die Studie eingeschlossen. Die Frauen werden zufällig gemäß der Art der für die Wundinfiltration verwendeten Lösung einer der folgenden vier Gruppen unter Verwendung der Closed-Envelop-Methode zugeteilt.

Gruppe DEX: Nach dem Schließen des Uterusschnitts und der Rektusfaszie werden 20 ml Lösung von Dexmedetomidin 1γ/kg in normaler Kochsalzlösung subkutan entlang der Hautwundränder infiltriert.

Gruppe ROPI: Nach dem Schließen des Uterusschnitts und der Rektusfaszie werden 20 ml Lösung von Ropivacain 0,375 % subkutan entlang der Hautwundränder infiltriert.

Gruppe DEX-ROPI: Nach dem Schließen der Uterusinzision und der Rektusfaszie werden 20 ml Lösung von Dexmedetomidin 1γ/kg in Ropivacain 0,375 % subkutan entlang der Hautwundränder infiltriert.

Placebo-Gruppe: Nach Verschluss des Uterusschnittes und der Rektusfaszie werden 20 ml 0,9 %ige Kochsalzlösung subkutan entlang der Hautwundränder infiltriert.

Auf der Postanästhesiestation werden 2 mg Morphin epidural als Bolus verabreicht, bevor der Epiduralkatheter entfernt wird. Die postoperative Analgesie wird mit der systematischen Verabreichung von intravenösem Paracetamol 1 g x 3 / Tag, oralem Celecoxib 200 mg x 2 / Tag und PCA-Morphin (1 mg / ml) behandelt (Einstellung: Bolusdosis 1 ml alle 7 Minuten). Der Gesamtmorphinverbrauch 24 Stunden nach der Initiierung der PCA-Vorrichtung wird aufgezeichnet.

Außerdem werden Ranitidin 50 mg und Metoclopramid 10 mg zweimal täglich intravenös verabreicht, während Ondansetron 4 mg zur intravenösen Verabreichung bei postoperativer Übelkeit oder Erbrechen verschrieben wird (maximal dreimal täglich).

Postoperative Schmerzen werden in Ruhe und Mobilisation anhand der visuellen Analogskala (VAS, 0-10) 1, 3, 6, 12, 18 und 24 Stunden nach Ende der Operation von einem Anästhesisten, der die Gruppenzuordnung nicht kennt, beurteilt. Außerdem werden zu den gleichen Zeitpunkten hämodynamische Parameter der Gebärenden, Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Sedierung, Pruritus) und Komplikationen (Fieber, Infektion im Bereich der Wundinfiltration, Blutungen) erfasst, während 24 Stunden postoperativ die Die Gesamtzufriedenheit der Patientin mit ihrem postoperativen Analgesiemanagement wird anhand einer 4-Punkte-Skala bewertet.