Infiltrazione della ferita da dexmedetomidina nel taglio cesareo

Le partorienti sottoposte a taglio cesareo programmato in anestesia spinale-epidurale combinata saranno incluse nello studio. Le donne verranno assegnate in modo casuale in base al tipo di soluzione utilizzata per l'infiltrazione della ferita in uno dei seguenti quattro gruppi utilizzando il metodo della busta chiusa.

Gruppo DEX: dopo la chiusura dell'incisione uterina e della fascia del retto, 20 mL di soluzione di dexmedetomidina 1γ/kg all'interno di soluzione salina normale verranno infiltrati per via sottocutanea lungo i bordi della ferita cutanea.

Gruppo ROPI: dopo la chiusura dell'incisione uterina e della fascia del retto, 20 ml di soluzione di ropivacaina 0,375% verranno infiltrati per via sottocutanea lungo i bordi della ferita cutanea.

Gruppo DEX-ROPI: dopo la chiusura dell'incisione uterina e della fascia del retto, 20 mL di soluzione di dexmedetomidina 1γ/kg all'interno di ropivacaina 0,375% saranno infiltrati per via sottocutanea lungo i bordi della ferita cutanea.

Gruppo placebo: dopo la chiusura dell'incisione uterina e della fascia del retto, 20 ml di soluzione salina allo 0,9% verranno infiltrati per via sottocutanea lungo i bordi della ferita cutanea.

In Postanesthesia Care Unit, 2 mg di morfina saranno somministrati in bolo epidurale prima della rimozione del catetere epidurale. L'analgesia postoperatoria sarà gestita con la somministrazione sistematica di paracetamolo per via endovenosa 1 g x 3/die, celecoxib orale 200 mg x 2/die e PCA morfina (1 mg/ml) (impostazione: dose in bolo 1 ml ogni 7 min). Verrà registrato il consumo totale di morfina 24 ore dopo l'avvio del dispositivo PCA.

Inoltre, ranitidina 50 mg e metoclopramide 10 mg saranno somministrati per via endovenosa due volte al giorno, mentre ondansetron 4 mg sarà prescritto per essere somministrato per via endovenosa in caso di nausea o vomito postoperatori (max x 3 volte/die).

Il dolore postoperatorio sarà valutato a riposo e in mobilizzazione utilizzando la Visual Analogue Scale (VAS, 0-10) a 1, 3, 6, 12, 18 e 24 ore dopo la fine dell'intervento da un anestesista che non conosce l'assegnazione del gruppo. Inoltre, negli stessi punti temporali, verranno registrati i parametri emodinamici delle partorienti, gli effetti collaterali (nausea, vomito, sedazione, prurito) e le complicanze (febbre, infezione nella zona di infiltrazione della ferita, sanguinamento), mentre 24 ore dopo l'intervento il la soddisfazione complessiva del paziente per la sua gestione dell'analgesia postoperatoria sarà valutata utilizzando una scala a 4 punti.