Infiltración de herida con dexmedetomidina en cesárea

Las parturientas sometidas a cesárea programada bajo anestesia espinal-epidural combinada serán incluidas en el estudio. Las mujeres se asignarán aleatoriamente según el tipo de solución utilizada para la infiltración de heridas en uno de los siguientes cuatro grupos utilizando el método de sobre cerrado.

Grupo DEX: después del cierre de la incisión uterina y la fascia del recto, se infiltrarán subcutáneamente 20 ml de solución de dexmedetomidina 1γ/kg en solución salina normal a lo largo de los bordes de la piel de la herida.

Grupo ROPI: después del cierre de la incisión uterina y la fascia del recto, se infiltrarán subcutáneamente 20 ml de solución de ropivacaína al 0,375% a lo largo de los bordes de la piel de la herida.

Grupo DEX-ROPI: después del cierre de la incisión uterina y la fascia del recto, se infiltrarán subcutáneamente 20 ml de solución de dexmedetomidina 1γ/kg con ropivacaína al 0,375 % a lo largo de los bordes de la piel de la herida.

Grupo Placebo: Tras el cierre de la incisión uterina y la fascia del recto, se infiltrarán subcutáneamente 20 ml de solución salina al 0,9 % a lo largo de los bordes de la piel de la herida.

En la Unidad de Cuidados Postanestésicos se administrarán 2 mg de morfina en bolo por vía epidural antes de la retirada del catéter epidural. La analgesia postoperatoria se manejará con la administración sistemática de paracetamol intravenoso 1 g x 3 /día, celecoxib oral 200 mg x 2 /día y morfina PCA (1 mg/ml) (parámetro: dosis en bolo de 1 ml cada 7 min). Se registrará el consumo total de morfina 24 horas después de la iniciación del dispositivo PCA.

Además, se administrarán ranitidina 50 mg y metoclopramida 10 mg por vía intravenosa dos veces al día, mientras que se prescribirá ondansetrón 4 mg para administrar por vía intravenosa en caso de náuseas o vómitos posoperatorios (máximo x 3 veces/día).

El dolor postoperatorio se valorará en reposo y movilización mediante la Escala Visual Analógica (EVA, 0-10) a las 1, 3, 6, 12, 18 y 24 horas de finalizada la cirugía por un anestesiólogo que desconozca el grupo asignado. Asimismo, en los mismos puntos temporales se registrarán parámetros hemodinámicos de las parturientas, efectos secundarios (náuseas, vómitos, sedación, prurito) y complicaciones (fiebre, infección en la zona de infiltración de la herida, sangrado), mientras que a las 24 horas del postoperatorio se La satisfacción general de la paciente con su manejo analgésico posoperatorio se evaluará mediante una escala de 4 puntos.