Infiltracja rany po cięciu cesarskim deksmedetomidyną

Badaniem zostaną objęte rodzące poddane planowemu cięciu cesarskiemu w znieczuleniu rdzeniowo-zewnątrzoponowym. Kobiety zostaną losowo przydzielone zgodnie z rodzajem roztworu użytego do infiltracji rany do jednej z następujących czterech grup przy użyciu metody zamkniętej koperty.

Grupa DEX: Po zamknięciu nacięcia macicy i powięzi mięśnia prostego, 20 ml roztworu deksmedetomidyny 1γ/kg w roztworze soli fizjologicznej zostanie infiltrowane podskórnie wzdłuż brzegów rany skóry.

Grupa ROPI: Po zamknięciu nacięcia macicy i powięzi mięśnia prostego, 20 ml roztworu 0,375% ropiwakainy zostanie infiltrowane podskórnie wzdłuż brzegów rany skórnej.

Grupa DEX-ROPI: Po zamknięciu nacięcia macicy i powięzi mięśnia prostego, 20 ml roztworu deksmedetomidyny 1γ/kg z ropiwakainą 0,375% zostanie infiltrowane podskórnie wzdłuż brzegów rany.

Grupa placebo: Po zamknięciu nacięcia macicy i powięzi mięśnia prostego, 20 ml 0,9% roztworu soli zostanie infiltrowane podskórnie wzdłuż krawędzi rany skóry.

W Oddziale Opieki Postanestezjologicznej, 2 mg morfiny zostanie podane zewnątrzoponowo w bolusie przed usunięciem cewnika zewnątrzoponowego. Analgezję pooperacyjną zapewni systematyczne podawanie paracetamolu dożylnego 1 g x 3/dobę, celekoksybu doustnego 200 mg x 2/dobę oraz PCA morfiny (1 mg/ml) (ustawienie: dawka bolusowa 1 ml co 7 min). Rejestrowane będzie całkowite zużycie morfiny 24 godziny po uruchomieniu urządzenia PCA.

Ponadto ranitydyna 50 mg i metoklopramid 10 mg będą podawane dożylnie dwa razy dziennie, a ondansetron 4 mg będzie przepisywany do podawania dożylnego w przypadku nudności lub wymiotów pooperacyjnych (max x 3 razy dziennie).

Ból pooperacyjny będzie oceniany w spoczynku i mobilizacji za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS, 0-10) po 1, 3, 6, 12, 18 i 24 godzinach od zakończenia operacji przez anestezjologa, który nie zna przydziału do grupy. W tych samych punktach czasowych rejestrowane będą również parametry hemodynamiczne rodzących, działania niepożądane (nudności, wymioty, uspokojenie, świąd) i powikłania (gorączka, infekcja w okolicy nacieku rany, krwawienie), a 24 godziny po operacji ogólna satysfakcja pacjentki z leczenia przeciwbólowego po operacji zostanie oceniona przy użyciu 4-punktowej skali.