Toipumisen nopeuttaminen kivusta ja opioidien käytöstä

Rintasyövän kirurgiseen hoitoon liittyy merkittävä vamma, ja kivun on usein raportoitu olevan pääasiallinen syy päivittäisen elämän kyvyn heikkenemiseen. Kirurgiset hoidot voivat myös vaikuttaa negatiivisesti sosiaaliseen altistumiseen ja muuttaa itsetuntoa ja seksuaalista terveyttä. Rinnanpoiston jälkeisellä rintojen rekonstruktiolla on useita etuja psykososiaaliseen toimintaan, kehonkuvaan ja tyytyväisyyteen rintojen ulkonäköön sekä seksuaaliseen hyvinvointiin. Rekonstruktio samaan aikaan rinnanpoiston kanssa on kuitenkin yhdistetty korkeampaan postoperatiiviseen kipuun. Autologiseen rintojen rekonstruktioon verrattuna implanttipohjaiset tekniikat on yhdistetty korkeampiin postoperatiivisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, opioidien ja bentsodiatsepiinien vaatimuksiin sekä korkeampiin kipupisteisiin välittömästi leikkauksen jälkeisellä jaksolla ja vuoden kuluttua leikkauksesta. Viimeaikaiset julkaisut raportoivat, että riskinä ovat myös leikkausalueen kivun voimakkuus ennen leikkausta, painoindeksi (BMI), kainaloleikkaus, akuutin postoperatiivisen kivun voimakkuus ja opioidin määrä, joka tarvitaan tyydyttävän kivunlievityksen saavuttamiseksi akuutissa postoperatiivisessa jaksossa. tekijät jatkuvaan kipuun rintasyöpäleikkauksen jälkeen (PPBCS). Koska akuutin postoperatiivisen kivun vakavuutta havaitaan jatkuvasti jatkuvan kivun riskitekijänä, on ollut kiinnostusta määrittää, vähentääkö parempi akuutin kivun hallinta tätä riskiä. Leikkauskohdan infiltraatio bupivakaiinilla vähentää intraoperatiivista ja postoperatiivista huumeiden käyttöä, ja se on liitetty alentuneisiin kipupisteisiin välittömästi leikkauksen jälkeisellä jaksolla. Hemithorakaaliseen analgesiaan on otettu käyttöön uusi lähestymistapa, joka ehdotti pienempää anatomisen tunkeutumisen riskiä tekemällä paikallispuudutusruiskeet rintakehän faskitasoihin. Nämä toimenpiteet ovat osoittaneet parantuneen analgesia rintaleikkauksissa. Valitettavasti ei ole olemassa suuria, monikeskeisiä, prospektiivisia ja satunnaistettuja tutkimuksia, joissa verrataan näitä kipua lievittäviä menetelmiä ja arvioidaan vastetta näihin akuutteihin leikkauksen jälkeisiin analgeettisiin interventioihin liittyen PPBCS:iin ja muihin päivittäisen toiminnan mittareihin, tyytyväisyyteen kivunhallintaan ja itsetuntoon. hyvinvoinnin ja kiputilasta toipumisen ennustajia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota lyhytaikaisia ​​korviketoimenpiteitä ennaltaehkäisy- tai hoitokokeille sekä kehittää menetelmiä, joiden avulla lääkärit voivat ennustaa toipumista reaaliajassa ja jotka ovat käännettävissä potilaille ymmärrettävinä viittauksina riskeihin ajan mittaan.