Fremskynde utvinning fra smerte og opioidbruk

Kirurgisk behandling av brystkreft er assosiert med betydelig funksjonshemming, og smerte rapporteres ofte som en primær årsak til nedgang i evnen til å utføre dagliglivets aktiviteter. Kirurgiske behandlinger kan også påvirke sosial eksponering negativt og endre selvoppfatning og seksuell helse. Rekonstruksjon av brysthaugen etter mastektomi har flere fordeler i psykososial funksjon, kroppsbilde og tilfredshet med brystets utseende, og seksuelt velvære. Imidlertid har rekonstruksjon samtidig med mastektomi vært knyttet til høyere postoperativ smerte. Sammenlignet med autolog brystrekonstruksjon, har implantatbaserte teknikker blitt knyttet til høyere krav til postoperative ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, opioider og benzodiazepiner, samt høyere smerteskår i den umiddelbare postoperative perioden og ett år etter operasjonen. Nyere publikasjoner rapporterer at intensiteten av smerte i operasjonsområdet før operasjonen, kroppsmasseindeks (BMI), tilstedeværelse av aksillær operasjon, intensiteten av akutte postoperative smerter og mengde opioid som kreves for å oppnå tilfredsstillende analgesi i den akutte postoperative perioden er også risiko. faktorer for vedvarende smerte etter brystkreftkirurgi (PPBCS). Siden alvorlighetsgraden av akutte postoperative smerter konsekvent observeres som en risikofaktor for vedvarende smerte, har det vært interesse for å avgjøre om bedre akutt smertekontroll reduserer denne risikoen. Infiltrasjon av operasjonsstedet med bupivakain reduserer intraoperativ og postoperativ bruk av narkotiske midler, og har vært assosiert med redusert smerteskår i den umiddelbare postoperative perioden. En ny tilnærming til hemithoracal analgesi har blitt introdusert som foreslo mindre risiko for anatomisk overtredelse ved å gjøre en lokalbedøvelsesinjeksjon i brystveggens fasciale plan. Disse prosedyrene har vist forbedret analgesi for brystoperasjoner. Dessverre er det mangel på store, multisenter, prospektive og randomiserte studier som sammenligner disse smertestillende modalitetene og evaluerer responsen på disse akutte postoperative smertestillende intervensjonene med hensyn til PPBCS og andre beregninger for daglig funksjon, tilfredshet med smertekontroll og selvoppfatning. av velvære og prediktorer for utvinning fra smertetilstanden. Målet med denne forskningen er å gi kortsiktige surrogattiltak for forebygging eller behandlingsforsøk og å utvikle metoder som gjør det mulig for utøvere å forutsi bedring i sanntid og som kan oversettes til pasienter i forståelige referanser angående risiko over tid.