Przyspieszenie powrotu do zdrowia po bólu i stosowaniu opioidów

Leczenie chirurgiczne raka piersi wiąże się ze znaczną niepełnosprawnością, a ból jest często zgłaszany jako główna przyczyna spadku zdolności do wykonywania codziennych czynności. Zabiegi chirurgiczne mogą również negatywnie wpływać na ekspozycję społeczną oraz zmieniać postrzeganie siebie i zdrowie seksualne. Rekonstrukcja wzgórka piersi po mastektomii ma kilka zalet w zakresie funkcjonowania psychospołecznego, obrazu ciała i zadowolenia z wyglądu piersi oraz dobrego samopoczucia seksualnego. Jednak rekonstrukcja w tym samym czasie co mastektomia wiąże się z większym bólem pooperacyjnym. W porównaniu z autologiczną rekonstrukcją piersi, techniki oparte na implantach wiążą się z większym zapotrzebowaniem na pooperacyjne niesteroidowe leki przeciwzapalne, opioidy i benzodiazepiny, a także wyższą punktacją bólu w bezpośrednim okresie pooperacyjnym i rok po operacji. Z ostatnich publikacji wynika, że ​​nasilenie bólu w okolicy operacyjnej przed operacją, wskaźnik masy ciała (BMI), obecność operacji pachowej, nasilenie ostrego bólu pooperacyjnego oraz ilość opioidu wymagana do uzyskania satysfakcjonującej analgezji w ostrym okresie pooperacyjnym również stanowią czynniki ryzyka. czynników uporczywego bólu po operacji raka piersi (PPBCS). Ponieważ nasilenie ostrego bólu pooperacyjnego jest stale obserwowane jako czynnik ryzyka bólu uporczywego, istnieje zainteresowanie ustaleniem, czy lepsza kontrola bólu ostrego zmniejsza to ryzyko. Naciekanie miejsca operowanego bupiwakainą zmniejsza śródoperacyjne i pooperacyjne stosowanie narkotyków i wiąże się z mniejszą oceną bólu w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Wprowadzono nowe podejście do analgezji połowiczej klatki piersiowej, które proponowało mniejsze ryzyko naruszenia anatomii poprzez wykonanie miejscowego zastrzyku znieczulającego w płaszczyzny powięziowe ściany klatki piersiowej. Procedury te wykazały lepsze działanie przeciwbólowe w przypadku operacji piersi. Niestety brakuje dużych, wieloośrodkowych, prospektywnych i randomizowanych badań porównujących te sposoby leczenia bólu i oceniających odpowiedź na te ostre pooperacyjne interwencje przeciwbólowe w odniesieniu do PPBCS i innych wskaźników codziennego funkcjonowania, zadowolenia z kontroli bólu i samooceny samopoczucia i predyktorów wychodzenia ze stanu bólowego. Celem tych badań jest zapewnienie krótkoterminowych środków zastępczych do prób zapobiegania lub leczenia oraz opracowanie metod umożliwiających lekarzom prognozowanie powrotu do zdrowia w czasie rzeczywistym, które można przetłumaczyć na pacjentów w zrozumiałych odniesieniach dotyczących ryzyka w czasie.