Ускорение выздоровления от боли и употребления опиоидов

Хирургическое лечение рака молочной железы связано со значительной инвалидностью, и боль часто считается основной причиной снижения способности выполнять повседневные действия. Хирургическое лечение также может негативно повлиять на социальное воздействие и изменить самовосприятие и сексуальное здоровье. Реконструкция бугра молочной железы после мастэктомии имеет несколько преимуществ в плане психосоциального функционирования, образа тела и удовлетворенности внешним видом груди, а также сексуального благополучия. Однако реконструкция одновременно с мастэктомией была связана с более сильной послеоперационной болью. По сравнению с аутологичной реконструкцией груди, методы на основе имплантатов были связаны с более высокими требованиями к послеоперационным нестероидным противовоспалительным препаратам, опиоидам и бензодиазепинам, а также с более высокими показателями боли в ближайшем послеоперационном периоде и через год после операции. В недавних публикациях сообщается, что к риску также относятся интенсивность боли в операционном поле до операции, индекс массы тела (ИМТ), наличие подмышечной операции, интенсивность острой послеоперационной боли и количество опиоидов, необходимое для достижения удовлетворительного обезболивания в остром послеоперационном периоде. факторы постоянной боли после операции по поводу рака молочной железы (PPBCS). Поскольку тяжесть острой послеоперационной боли постоянно наблюдается как фактор риска персистирующей боли, возникает интерес определить, снижает ли этот риск лучший контроль острой боли. Инфильтрация операционного поля бупивакаином снижает интраоперационное и послеоперационное использование наркотиков и ассоциируется со снижением показателей боли в ближайшем послеоперационном периоде. Был представлен новый подход к гемиторакальной анальгезии, который предполагал меньший риск анатомического нарушения за счет инъекции местного анестетика в фасциальные плоскости грудной клетки. Эти процедуры продемонстрировали улучшенную анальгезию при операциях на груди. К сожалению, отсутствуют крупные, многоцентровые, проспективные и рандомизированные исследования, сравнивающие эти методы обезболивания и оценивающие реакцию на эти неотложные послеоперационные обезболивающие вмешательства в отношении PPBCS и других показателей ежедневной функции, удовлетворенности контролем боли и самовосприятия. самочувствия и предикторы выхода из болевого состояния. Цели этого исследования заключаются в предоставлении краткосрочных суррогатных мер для проб профилактики или лечения, а также в разработке методов, позволяющих практикующим врачам прогнозировать выздоровление в режиме реального времени и которые могут быть переведены пациентам в понятные ссылки в отношении риска с течением времени.