Beschleunigte Erholung von Schmerzen und Opioidkonsum

Die chirurgische Behandlung von Brustkrebs ist mit erheblichen Behinderungen verbunden, und Schmerzen werden häufig als Hauptursache für die Verschlechterung der Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, angegeben. Chirurgische Behandlungen können sich auch negativ auf die soziale Präsenz auswirken und die Selbstwahrnehmung sowie die sexuelle Gesundheit verändern. Die Rekonstruktion des Brusthügels nach einer Mastektomie hat mehrere Vorteile für die psychosoziale Funktion, das Körperbild und die Zufriedenheit mit dem Aussehen der Brust sowie das sexuelle Wohlbefinden. Allerdings wurde eine Rekonstruktion gleichzeitig mit einer Mastektomie mit höheren postoperativen Schmerzen in Verbindung gebracht. Im Vergleich zur autologen Brustrekonstruktion sind implantatbasierte Techniken mit einem höheren Bedarf an postoperativen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Opioiden und Benzodiazepinen sowie höheren Schmerzwerten in der unmittelbaren postoperativen Phase und ein Jahr nach der Operation verbunden. Aktuelle Veröffentlichungen berichten, dass die Intensität der Schmerzen im Operationsgebiet vor der Operation, der Body-Mass-Index (BMI), das Vorliegen einer Achseloperation, die Intensität akuter postoperativer Schmerzen und die Menge an Opioid, die zur Erzielung einer zufriedenstellenden Analgesie in der akuten postoperativen Phase erforderlich ist, ebenfalls Risiken darstellen Faktoren für anhaltende Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation (PPBCS). Da die Schwere akuter postoperativer Schmerzen immer wieder als Risikofaktor für anhaltende Schmerzen gilt, besteht Interesse daran, herauszufinden, ob eine bessere Kontrolle akuter Schmerzen dieses Risiko verringert. Die Infiltration der Operationsstelle mit Bupivacain verringert den intraoperativen und postoperativen Betäubungsmittelverbrauch und wurde mit verringerten Schmerzwerten in der unmittelbaren postoperativen Phase in Verbindung gebracht. Es wurde ein neuartiger Ansatz zur Hemithorakal-Analgesie eingeführt, der das Risiko einer anatomischen Beeinträchtigung durch die Injektion eines Lokalanästhetikums in die Faszienebenen der Brustwand verringert. Diese Verfahren haben eine verbesserte Analgesie bei Brustoperationen gezeigt. Leider mangelt es an großen, multizentrischen, prospektiven und randomisierten Studien, die diese analgetischen Modalitäten vergleichen und die Reaktion auf diese akuten postoperativen analgetischen Interventionen im Hinblick auf PPBCS und andere Messgrößen der täglichen Funktion, der Zufriedenheit mit der Schmerzkontrolle und der Selbstwahrnehmung bewerten des Wohlbefindens und Prädiktoren für die Genesung vom Schmerzzustand. Die Ziele dieser Forschung bestehen darin, kurzfristige Ersatzmaßnahmen für Präventions- oder Behandlungsversuche bereitzustellen und Methoden zu entwickeln, die es Ärzten ermöglichen, die Genesung in Echtzeit vorherzusagen und die für Patienten in verständliche Bezüge zum Risiko im Zeitverlauf übersetzbar sind.