Versneld herstel van pijn en opioïdengebruik

Chirurgische behandeling van borstkanker wordt in verband gebracht met aanzienlijke invaliditeit, en pijn wordt vaak genoemd als de primaire oorzaak van achteruitgang in het vermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Chirurgische behandelingen kunnen ook een negatieve invloed hebben op sociale blootstelling en het zelfbeeld en de seksuele gezondheid veranderen. Reconstructie van de borstheuvel na mastectomie heeft verschillende voordelen op het gebied van psychosociaal functioneren, lichaamsbeeld en tevredenheid met het uiterlijk van de borsten, en seksueel welzijn. Reconstructie tegelijkertijd met borstamputatie is echter in verband gebracht met meer postoperatieve pijn. In vergelijking met autologe borstreconstructie zijn op implantaten gebaseerde technieken in verband gebracht met hogere eisen aan postoperatieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, opioïden en benzodiazepinen, evenals hogere pijnscores in de onmiddellijke postoperatieve periode en een jaar na de operatie. Recente publicaties melden dat de intensiteit van de pijn in het operatiegebied voorafgaand aan de operatie, de body mass index (BMI), de aanwezigheid van okseloperaties, de intensiteit van acute postoperatieve pijn en de hoeveelheid opioïden die nodig zijn om bevredigende analgesie te bereiken in de acute postoperatieve periode ook risico's zijn. factoren voor aanhoudende pijn na borstkankerchirurgie (PPBCS). Aangezien de ernst van acute postoperatieve pijn consistent wordt waargenomen als een risicofactor voor aanhoudende pijn, is er belangstelling geweest om te bepalen of een betere acute pijnbeheersing dit risico vermindert. Infiltratie van de operatieplaats met bupivacaïne vermindert het intraoperatieve en postoperatieve gebruik van verdovende middelen en is in verband gebracht met verminderde pijnscores in de onmiddellijke postoperatieve periode. Er is een nieuwe benadering van hemithoracale analgesie geïntroduceerd die minder risico op anatomische overtreding voorstelde door een lokale anesthesie-injectie in de fasciale vlakken van de borstwand uit te voeren. Deze procedures hebben verbeterde analgesie voor borstoperaties aangetoond. Helaas is er een gebrek aan grote, multicenter, prospectieve en gerandomiseerde onderzoeken die deze analgetische modaliteiten vergelijken en de respons op deze acute postoperatieve analgetische interventies evalueren met betrekking tot PPBCS en andere maatstaven van dagelijks functioneren, tevredenheid met pijnbeheersing en zelfperceptie van welzijn en voorspellers van herstel van de pijntoestand. De doelstellingen van dit onderzoek zijn om surrogaatmaatregelen op korte termijn te bieden voor preventie- of behandelingsonderzoeken en om methoden te ontwikkelen waarmee artsen herstel in realtime kunnen voorspellen en die kunnen worden vertaald naar patiënten in begrijpelijke referenties met betrekking tot risico's in de loop van de tijd.