Urychlení zotavení z bolesti a užívání opioidů

Chirurgická léčba rakoviny prsu je spojena s významným postižením a bolest je často uváděna jako primární příčina poklesu schopnosti vykonávat činnosti každodenního života. Chirurgická léčba může také negativně ovlivnit společenskou expozici a změnit vnímání sebe sama a sexuální zdraví. Rekonstrukce prsního valu po mastektomii má několik výhod v psychosociálním fungování, tělesném vnímání a spokojenosti se vzhledem prsou a sexuální pohodě. Rekonstrukce současně s mastektomií však byla spojena s vyšší pooperační bolestí. Ve srovnání s autologní rekonstrukcí prsu byly techniky založené na implantátech spojeny s vyššími požadavky na pooperační nesteroidní protizánětlivé léky, opioidy a benzodiazepiny a také s vyšším skóre bolesti v bezprostředním pooperačním období a jeden rok po operaci. Nedávné publikace uvádějí, že rizikem je také intenzita bolesti v operační oblasti před operací, index tělesné hmotnosti (BMI), přítomnost axilární operace, intenzita akutní pooperační bolesti a množství opioidů potřebné k dosažení uspokojivé analgezie v akutním pooperačním období. faktory pro přetrvávající bolest po operaci rakoviny prsu (PPBCS). Vzhledem k tomu, že závažnost akutní pooperační bolesti je trvale sledována jako rizikový faktor pro přetrvávající bolest, existuje zájem o určení, zda lepší kontrola akutní bolesti toto riziko snižuje. Infiltrace místa chirurgického zákroku bupivakainem snižuje intraoperační a pooperační užívání narkotik a je spojena se snížením skóre bolesti v bezprostředním pooperačním období. Byl představen nový přístup k hemitorakální analgezii, který navrhoval menší riziko anatomického přestupku pomocí lokální anestetické injekce do fasciálních rovin hrudní stěny. Tyto postupy prokázaly zlepšenou analgezii při operacích prsu. Bohužel chybí velké, multicentrické, prospektivní a randomizované studie porovnávající tyto analgetické modality a hodnotící odpověď na tyto akutní pooperační analgetické intervence s ohledem na PPBCS a další metriky denní funkce, spokojenost s kontrolou bolesti a vnímání sebe sama. blahobytu a prediktory zotavení z bolestivého stavu. Cílem tohoto výzkumu je poskytnout krátkodobá náhradní opatření pro preventivní nebo léčebné pokusy a vyvinout metody, které umožní lékařům předpovídat zotavení v reálném čase a které jsou pro pacienty přeložitelné do srozumitelných odkazů týkajících se rizika v čase.