"Muutokset TMJ:ssä kaksoislohkohoidolla luurankoluokan II divisioonan 2 epäpuhtaudessa teini-ikäisillä naisilla: MRI-tutkimus"

Anglen luokan II divisioonan 2 epäpuhtaus on suhteellisen harvinainen. Sen esiintymistiheys on 1,5–5 % kaikesta tukkeutumisesta länsimaisen valkoisen väestön populaatiossa, kun taas Pohjois-Intian väestössä se on 5,8 %. Yleensä luokan II divisioonan 2 pahantukoksen aiheuttama alaleuan hammasproteesi on sijoitettu kauemmaksi yläleuan hammasproteesiin nähden, mikä kompensoi tämän tyyppistä hammasproteesia. alaleuan retruusio , joka kompensoi osan kasvojen profiilin epäharmoniasta, on se, että leukapiste on yleensä hyvin korostunut3. On todettu, että potilailla, joilla on luuston luokan II divisioonan 2 epäpuhtaus, verrattuna normaaliin luokan I tai luokan II divisioonaan I koehenkilöön, on suuremmat puremislihakset, jotka lisäksi ovat suuntautuneita enemmän etusuuntaan. Nämä ominaisuudet johtavat merkittäviin eroihin niiden mekaanisen edun ja puristusvoimien suuruuden suhteen Useat tutkijat ovat myös todenneet, että alaleuka on lukittu takapuolelta Anglen luokan II divisioonan 2 epäpuhtauksiin, joissa on syvä purenta ja pureman lukituksen avaava hoito aktiivisen kasvukauden aikana voi mahdollistaa alaleuan kasvun tai siirtymisen eteenpäin paljon enemmän kuin lukituksen avaushoito. purema ei tehty. Luokan II divisioonan 2 epäpuhtaudessa kondyyli on sijoitettu takaosaan, kun taas levy on asetettu etupuolelle glenoid fossan suhteen. Anglen luokan II divisioonan 2 potilaiden nivellevy voi ottaa suhteellisen ulkonevan asennon verrattuna muihin Anglen virheluokkiin.

Monien oikomishoitoon liittyvien ongelmien onnistuminen riippuu paljolti siitä, kuinka paljon potilaat kokevat hoidon aikana alaleuan kasvua. Funktionaalisia laitteita on käytetty lähes 100 vuoden ajan yritettäessä saada aikaan alaleuan kasvua muuttamalla lihasten toimintaa ja nivelkuoppasuhteita. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että luustoluokan II potilaiden hoito toiminnallisilla laitteilla on tehokkaampaa, kun se aloitetaan nuorten kasvupyrähdyksen aikana.

MRI on monitasoinen kuvantamistekniikka, jonka etuna on se, että se antaa tarkan arvion sekä luusta että pehmytkudoksesta. Sillä on korkea herkkyys levyn sijainnin ja konfiguraation visualisoinnissa. Tämän tekniikan uskotaan olevan ei-invasiivinen, säteilytön ja antaa paremman kontrastiresoluution kuin mikään muu kuvantamismenetelmä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että voimme luottaa magneettikuvaukseen diagnostisena työkaluna paremman laadun ansiosta.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT - Se on prospektiivinen kuvaava tutkimus TMJ-välilevy-condyle-fossa -suhteen arvioimiseksi MRI-skannauksella funktionaalisen laitehoidon jälkeen teini-ikäisten naisten luuston luokan II divisioonan 2 pahoinpitelyissä.

Tämä tutkimus suoritetaan PGIDS:n ortodontian ja kasvo-ortopedian laitoksella yhdessä radiologian laitoksen PGIMS:n ja suun radiologian laitoksen kanssa, PGIDS, Pt B. D. Sharma Health Sciences, Rohtak.

. Eettisen hyväksynnän on hyväksynyt institutionaalinen eettinen komitea, Post Graduate Institute of Dental Sciences

Tietojen lähde: - Otoskoko koostuu 15 koehenkilöstä, jotka valittiin oikomishoidon ja kasvo-ortopedian laitoksen oikomishoitoon säännöllisesti OPD:ssä olevista potilaista.

TAVOITETTU NÄYTTEKOKO Näytteen koko on = 13 tässä tutkimuksessa Laskelma perustuu vaikutuskokoon 1,23 keskihajonnan ollessa 10,5 95 %:n luottamusvälillä ja 80 %:n teholla n=2.{Z( 1-α/2)+Z(1- β)} 2/ ∆2 10 %:n pudotuksen kompensoimiseksi lopullinen otoskoko on 15

. POTILAAN TIEDOTTU SUOSTUMUS JA SOPIMUS SATUNNAISTUKSESSA Potilaan tai vanhemman/huoltajan pätevä, tietoon perustuva kirjallinen suostumus ja suostumus satunnaistukseen hankittiin ennen potilaan rekisteröintiä tähän kliiniseen tutkimukseen. Potilaalle tai vanhemmalle/huoltajalle kerrottiin kaikista testattavan toimenpiteen teoreettisista riskeistä ja hyödyistä.

TUTKIMUKSEN INTERVENTIO JA SUUNNITTELU Tutkimusnäyte koostuu 15 kasvavasta naaraasta, joilla on luustoluokka II ja Anglen luokka II divisioonan 2 epäpuhtaudet, jotka on tarkoitettu toiminnalliseen Twin Block -laitehoitoon.

Oikomishoidon ja kasvo-ortopedian laitoksen säännöllisessä OPD:ssä käyvät potilaat seulotaan mukaanottokriteerien mukaan. Sivuttaiset kefalogrammit otetaan CVMI-vaiheen ja kasvumallin arvioimiseksi. Tutkimukseen otetaan mukaan luurankoluokan II luokkaan 2 kuuluvat nuoret naiset, joilla on kasvuvaiheen CVMI-vaihe 2–4 ja joiden kasvukuvio on keskimääräinen tai vaakasuora SN-MP (Go-Gn) -kulmalla arvioituna.

Yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen, kefalometrisen analyysin ja hoidon suunnittelun jälkeen potilaille, jotka ovat valmiita hoitoon, suoritetaan hoitoa edeltävä magneettikuvaus condyle-glenoid fossa -kompleksista, minkä jälkeen näitä potilaita hoidetaan esitoiminnallisella hoidolla retrokliinoituneiden etuhampaiden korjaamiseksi. Tämän jälkeen otetaan kaikkien näiden potilaiden TMJ:n magneettikuvaus, eli alaleuan lukituksen avaamisen jälkeen. Tämän jälkeen näille potilaille suoritetaan toiminnallinen laitehoito luokan 1 tukosten saavuttamiseksi keskimäärin 6-8 kuukauden ajan. Sen jälkeen kaikkien potilaiden TMJ:n funktionaalinen MRI otetaan.

MRI-protokolla sisältää T1-painotetut (T1W) spinkaikusekvenssit (TR 450/TE 15/Fov 160*160 mm), protonitiheydellä painotetut spinkaikusekvenssit (TR 1500/TE 30/Fov 150*150) koronaalisessa vinossa ja sagitaalissa vinot tasot, joiden viipalepaksuus on 3 mm, ilman leikkausrakoa. Kaikki tietueet, mukaan lukien MRI-skannaukset, kerätään kolmessa vaiheessa ja niitä jäljitetään eri kulma- ja lineaarisia mittauksia varten, jotta voidaan dokumentoida muutokset kondyylin glenoid fossa -kompleksissa.

1. Vaihe - I (esikäsittely),
2. Vaihe II (esitoiminnallisen hoidon jälkeen)
3. Vaihe III (6-8 kuukauden toiminnallisen laitehoidon jälkeen, joka on korjattu luokan I molaarisuhteeseen. KULMA- JA LINEAARISET MITTAUKSET Eminenssikulma ja sagitaalilevyn sijainti mitattuna suhteessa kahteen vertailuviivaan: posterior condylar line (PC-viiva) ja Frankfurt Horizontal -taso (FH Plane). PC-viiva piirretään suoraan magneettikuvaukseen, kun taas FH-taso siirtyi lateraalisesta kefalogrammista magneettikuvaukseen Nebben et al. esittämän menetelmän mukaisesti.

FH-tason siirto Kondylin pitkän akselin määritys tehdään kaksivaiheisella ympyräkeskipistemenetelmällä, Nebbe et al.

KULMAMITTAUKSET 1-2) Eminentskulma ja koronaalisen kiekon asento arvioidaan menetelmällä, jonka ovat kuvanneet Chintakanon et al.

3) Sagitaalilevyn sijainti arvioidaan käyttämällä PC-linjaa ja FH-tasoa, kuten Chintakanon et ai. ovat kuvanneet.

4) Sagittaalisen condylarin samankeskisyys arvioidaan käyttämällä Pullingerin et ai. kuvaamaa menetelmää.

5) Glenoid fossa -kulma mitataan sagittaalisilla kalvoilla kulmana glenoid fossan anterioristen ja posterioristen rinteiden tangenttien välillä.

LINEAARISET MITTAUKSET 6) Kondyleen ja glenoid fossan siirtymät: Glenoid fossan ja kondyylin sijainti arvioidaan suhteessa ulkoisen kuulolihaksen keskustaan ​​(c-EAM). merkitsemällä yksi piste kondylin (c-CH) keskelle ja c-CH:n lineaarinen etäisyys c-EAM:stä arvioidaan lyhimmäksi etäisyydeksi rakennetusta FH-suorasta.

7) Etäisyys c-PGS:n (post-glenoid-selkärangan harja) ja c-EAM:n välillä: Yksi piste merkitään post-glenoidisen selkärangan (c-PGS) harjalle ja c-PGS:n lineaariseen etäisyyteen c-EAM arvioidaan lyhimmäksi etäisyydeksi rakennetusta FH-suorasta.

8) Ylempi nivelväli mitataan lyhyimmästä etäisyydestä kondyylin ylimmän pisteen ja alaleuan ylemmän pisteen välillä.

Tilastollinen analyysi: - Tallennetut tiedot käsitellään tavallisella tilastoanalyysillä