Satunnaistettu kontrolloitu kokeilu pitkälle kehitetyn hoidon suunnittelun videopäätösten tukityökalusta potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus

Kokeellinen: Advanced Care Planning Video päätöksenteon tukityökalu

Suunnittelimme 3 minuutin hoidon suunnitteluvideon, joka antaa potilaille, joilla on pitkälle edennyt maksasairaus, yleiskäsitys siitä, millaista sairaanhoitoa potilaat voivat saada elämän lopussa (EOL) ja kuvauksen lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten sairaalahoidoista, tehohoidosta ( ICU) vastaanotto, kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) ja intubaatio. Video alkaa käsittelemällä potilaan henkilökohtaisten tavoitteiden ja näkökulmien tärkeyttä pyytämällä katsojaa pohtimaan sairastumiseen liittyviä huolenaiheitaan ja yleisiä tavoitteitaan EOL-hoidon suhteen. Lääkärin kertoja esittelee sitten puitteet lääketieteellisen hoidon valinnalle EOL:ssa, mukaan lukien: 1) elämää pidentävä hoito; 2) rajoitettu sairaanhoito; ja 3) mukavuushoito, jota seuraa visuaalinen kuva, joka havainnollistaa jokaista näistä EOL-hoitovaihtoehdoista. Kaikki kolme selostukseen liittyvää videokuvasarjaa yrittävät auttaa katsojaa kuvittelemaan näiden lääketieteellisten toimenpiteiden kokemuksen ja todennäköiset tulokset EOL:ssa.

Käyttäytyminen: Ennakkohoidon suunnittelun videopäätösten tukityökalu

Ennakkohoidon suunnittelu videointervention edellä kuvatulla tavalla

Active Comparator: Verbaalisen narratiivin ohjaus

Välittömästi lähtötilanteen arvioinnin ja satunnaistamisen jälkeen potilaat, jotka on määrätty verbaalisen narratiivin kontrolliryhmään, kuuntelevat samaa kuvausta kolmesta hoidon tavoitteesta, joita käytetään videohaarassa, jonka tutkimusassistentti lukee.

Muut: Sanallinen kerronta

Sanallinen kuvaus elämän lopun hoitovaihtoehdoista

Tutkimukseen ilmoittautuneiden tukikelpoisten osallistujien määrä

Ehdotettu videointerventio katsotaan toteuttamiskelpoiseksi, jos vähintään 60 % kelvollisista potilaista on mukana tutkimuksessa.

Muutokset tietopisteissä lähtötasosta interventioon

Arvioimme potilaiden tietämystä hoidon tavoitteista ennen ja jälkeen interventiota käyttämällä 5 tosi/epätosi kysymystä ja 1 monivalintakysymys, joista kukin on 1 pisteen yhteenvetopisteeksi 0–6 (korkeampi pistemäärä kuvastaa parempaa tietoa). Olemme käyttäneet tätä tietokyselyä aiemmissa tutkimuksissa. Muutoksia tietopisteissä ennen interventiota ja sen jälkeen verrataan interventio- ja kontrolliryhmien välillä.

Elinikäisen hoidon mieltymykset, sydämen ja keuhkojen elvytys (CPR) ja intubaatio

Ennen interventiota ja sen jälkeen potilaat raportoivat hoidon jälkeisistä mieltymyksistään eliniän pidentämiseen: elinikäistä hoitoa, rajoitettua lääketieteellistä hoitoa, mukavuushoitoa tai epävarmuutta. Ennen toimenpidettä potilaat ilmoittavat mieltymyksensä saada elvytystoimintaa seuraavasti: "Kyllä, yritä elvytys", "Ei, älä yritä elvyttää" tai "Ei ole varma". Ennen toimenpidettä potilaat ilmoittavat haluavansa saada intubaatiota seuraavasti: "Kyllä, yritä intubaatiota", "Ei, älä yritä intubaatiota" tai "Ei ole varma".

Intervention jälkeisiä mieltymyksiä eliniän pidentämiseen (elämää pidentävä hoito, rajoitettu lääketieteellinen hoito ja mukavuushoito), elvytystä ja intubaatiota verrataan näiden kahden ryhmän välillä.

Koodin tilan dokumentaatio

Sähköisen sairauskertomuksen kooditilan dokumentaatiota verrataan interventio- ja kontrollihaarojen välillä.

Niiden osallistujien määrä, jotka vastasivat, että he tunsivat olonsa erittäin mukavaksi katsoessaan videon vastauksena ensimmäiseen hyväksyttävyyskyselyyn (hyväksyttävyys - mukavuus)

Pelkästään videointerventioryhmässä annamme 3 kohdetta, jotka arvioivat potilaiden mukavuutta videon katselun aikana, auttavatko he ymmärtämään EOL-hoitovaihtoehtoja ja suosittelevatko he sitä muille. "Mukautta" varten kysyimme potilailta, tunsivatko he olonsa mukavaksi katsoessaan videota esittämällä kysymyksen: "Tuntuiko sinusta mukava katsoa video auttaaksemme sinua vastaamaan sairaanhoitoa koskeviin kysymyksiin?". Vastausvalinnat olivat Likert-asteikolla ja vastausvaihtoehdot olivat seuraavat: 1) erittäin mukava; 2) melko mukava; 3) ei mukava; 4) en tiedä. Raportoimme alle niiden potilaiden prosenttiosuuden, jotka vastasivat "erittäin mukavasti".

Niiden osallistujien määrä, jotka vastasivat, että heidän mielestään video oli "erittäin hyödyllinen" vastauksena toiseen hyväksyttävyyskyselyyn (hyväksyttävyys - hyödyllinen)

Pelkästään videointerventioryhmässä annamme 3 kohdetta, jotka arvioivat potilaiden mukavuutta videon katselun aikana, auttavatko he ymmärtämään EOL-hoitovaihtoehtoja ja suosittelevatko he sitä muille. "Hyödyllinen" tuloksen saamiseksi kysyimme potilailta, olivatko he videosta hyödyllisiä esittämällä kysymyksen: "Auttoiko video lisäämään ymmärrystäsi sairaanhoidon valinnoistasi?". Vastausvalinnat olivat Likert-asteikolla ja vastausvaihtoehdot olivat seuraavat: 1) erittäin hyödyllinen; 2) jonkin verran hyödyllistä; 3) hieman hyödyllinen; 4) ei auta. Raportoimme alle niiden potilaiden prosenttiosuuden, jotka vastasivat "erittäin hyödyllistä".

Niiden osallistujien lukumäärä, jotka vastasivat, että he "suosittelevat ehdottomasti" videota muille potilaille vastauksena kolmanteen hyväksyttävyyskyselyyn (hyväksyttävyys - suosittele muille)

Pelkästään videointerventioryhmässä annamme 3 kohdetta, jotka arvioivat potilaiden mukavuutta videon katselun aikana, auttavatko he ymmärtämään EOL-hoitovaihtoehtoja ja suosittelevatko he sitä muille. "Suosittele muille" -kyselyn tuloksena kysyimme potilailta, suosittelisivatko he videota muille potilaille esittämällä kysymyksen: "Suositteletko videota muille potilaille, joilla on pitkälle edennyt maksasairaus ja jotka ovat samanlaisen päätöksen edessä?". Vastausvalinnat olivat Likert-asteikolla ja vastausvaihtoehdot olivat seuraavat: 1) Suosittelen ehdottomasti; 2) Luultavasti suosittelen sitä; 3) En luultavasti suosittelisi sitä; 4) En todellakaan suosittele sitä. Raportoimme alle niiden potilaiden prosenttiosuuden, jotka vastasivat "Suosittelen ehdottomasti".