Randomizowana, kontrolowana próba narzędzia wspomagającego podejmowanie decyzji wideo w zakresie zaawansowanego planowania opieki dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby

Eksperymentalny: Zaawansowane narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji w zakresie planowania opieki wideo

Zaprojektowaliśmy 3-minutowy film wideo dotyczący planowania opieki z wyprzedzeniem, aby zapewnić pacjentom z zaawansowaną chorobą wątroby ogólne zrozumienie rodzajów opieki medycznej, jaką pacjenci mogą otrzymać pod koniec życia (EOL), oraz opis interwencji medycznych, takich jak hospitalizacje, oddział intensywnej terapii ( przyjęcie na oddział intensywnej terapii, resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) i intubacja. Film zaczyna się od zwrócenia uwagi na znaczenie osobistych celów i perspektyw pacjenta, prosząc widza o zastanowienie się nad obawami dotyczącymi zachorowania i ogólnymi celami opieki EOL. Następnie narrator-lekarz przedstawia ramy wyboru opieki medycznej na EOL, w tym: 1) opiekę przedłużającą życie; 2) ograniczona opieka medyczna; oraz 3) opieka zapewniająca komfort, po której następują obrazy wizualne ilustrujące każdy z tych wyborów opieki EOL. Wszystkie trzy sekwencje obrazów wideo towarzyszące narracji próbują pomóc widzowi wyobrazić sobie doświadczenie i prawdopodobne skutki poddania się tym interwencjom medycznym na EOL.

Behawioralne: Narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji w zakresie wideo z wyprzedzeniem

Planowanie interwencji wideo z wyprzedzeniem zgodnie z wcześniejszym opisem

Aktywny komparator: Werbalna kontrola narracji

Natychmiast po zakończeniu oceny wyjściowej i randomizacji pacjenci przydzieleni do grupy kontrolnej narracji werbalnej wysłuchają tego samego opisu 3 celów opieki zastosowanego w grupie wideo, odczytanego przez asystenta badawczego

Inny: Narracja werbalna

Słowny opis opcji opieki u schyłku życia

Liczba uprawnionych uczestników biorących udział w badaniu

Proponowana interwencja wideo zostanie uznana za wykonalną, jeśli do badania zostanie włączonych co najmniej 60% kwalifikujących się pacjentów.

Zmiany w wynikach wiedzy od stanu wyjściowego do stanu po interwencji

Ocenimy wiedzę pacjentów na temat celów opieki przed i po interwencji za pomocą 5 pytań typu prawda/fałsz i 1 pytania wielokrotnego wyboru, każde warte 1 punkt, uzyskując sumaryczny wynik od 0 do 6 (wyższy wynik odzwierciedla większą wiedzę). Użyliśmy tego kwestionariusza wiedzy we wcześniejszych badaniach. Zmiany w wynikach wiedzy przed i po interwencji zostaną porównane między grupą interwencyjną i kontrolną.

Preferencje dotyczące opieki przedłużającej życie, preferencji dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) oraz preferencji dotyczących intubacji

Przed i po interwencji pacjenci będą zgłaszać swoje preferencje pointerwencyjne dotyczące opieki przedłużającej życie: opieka przedłużająca życie, ograniczona opieka medyczna, opieka zapewniająca komfort lub niepewność. Przed interwencją pacjenci zgłaszają swoje preferencje dotyczące resuscytacji w następujący sposób: „Tak, podejmij resuscytację”, „Nie, nie podejmuj resuscytacji” lub „Nie jestem pewien”. Przed interwencją pacjenci zgłaszają swoje preferencje dotyczące intubacji w następujący sposób: „Tak, spróbuj intubacji”, „Nie, nie próbuj intubacji” lub „Nie jestem pewien”.

Preferencje po interwencji dotyczące opieki przedłużającej życie (opieka przedłużająca życie, ograniczona opieka medyczna i opieka zapewniająca komfort), preferencje dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz preferencje dotyczące intubacji zostaną porównane między dwiema grupami.

Dokumentacja stanu kodu

Dokumentacja statusu kodu w elektronicznej dokumentacji medycznej zostanie porównana między ramionami interwencyjnymi i kontrolnymi.

Liczba uczestników, którzy odpowiedzieli, że czuli się „bardzo komfortowo” oglądając wideo w odpowiedzi na pierwsze pytanie kwestionariusza akceptacji (akceptowalność – komfort)

W przypadku samej grupy wideointerwencji zastosujemy 3 pozycje oceniające komfort pacjentów podczas oglądania filmu, czy uznają film za pomocny w zrozumieniu opcji opieki EOL i czy poleciliby go innym. W przypadku wyniku „komfortu” zapytaliśmy pacjentów, czy czuli się komfortowo oglądając wideo, zadając pytanie: „Czy czułeś się komfortowo oglądając wideo, aby pomóc Ci odpowiedzieć na pytania dotyczące opieki medycznej?”. Wybory odpowiedzi były na skali Likerta z następującymi wyborami odpowiedzi: 1) bardzo wygodne; 2) w miarę wygodne; 3) niewygodne; 4) nie wiem. Poniżej przedstawiamy odsetek pacjentów, którzy odpowiedzieli „bardzo komfortowo”.

Liczba uczestników, którzy odpowiedzieli, że uważają film za „bardzo pomocny” w odpowiedzi na drugie pytanie kwestionariusza akceptacji (akceptowalność – pomocna)

W przypadku samej grupy wideointerwencji zastosujemy 3 pozycje oceniające komfort pacjentów podczas oglądania filmu, czy uznają film za pomocny w zrozumieniu opcji opieki EOL i czy poleciliby go innym. Aby uzyskać wynik „pomocny”, zapytaliśmy pacjentów, czy uważają, że film był pomocny, zadając pytanie: „Czy film był pomocny w lepszym zrozumieniu wyborów dotyczących opieki medycznej?”. Wybory odpowiedzi były na skali Likerta z następującymi wyborami odpowiedzi: 1) bardzo pomocne; 2) nieco pomocne; 3) trochę pomocny; 4) nie pomocne. Poniżej przedstawiamy odsetek pacjentów, którzy odpowiedzieli „bardzo pomocny”.

Liczba uczestników, którzy odpowiedzieli, że „zdecydowanie poleciliby” film innym pacjentom w odpowiedzi na trzecie pytanie w kwestionariuszu akceptacji (akceptowalność — poleć innym)

W przypadku samej grupy wideointerwencji zastosujemy 3 pozycje oceniające komfort pacjentów podczas oglądania filmu, czy uznają film za pomocny w zrozumieniu opcji opieki EOL i czy poleciliby go innym. W przypadku wyniku „poleć innym” zapytaliśmy pacjentów, czy poleciliby ten film innym pacjentom, zadając pytanie: „Czy poleciłbyś ten film innym pacjentom z zaawansowaną chorobą wątroby, którzy stoją przed podobną decyzją?”. Wybory odpowiedzi były na skali Likerta z następującymi wyborami odpowiedzi: 1) zdecydowanie polecam; 2) Prawdopodobnie poleciłbym to; 3) raczej nie polecam; 4) Zdecydowanie nie polecam. Poniżej przedstawiamy odsetek pacjentów, którzy odpowiedzieli „Zdecydowanie polecam”.