Naisurheilijoiden energian saatavuus

Tutkimusväestö rekrytoitiin Tanskan ja Ruotsin urheiluliittojen kautta kestävyyslajeihin ja paikallisiin kestävyysurheiluseuroihin lentolehtisten, verkkosivu-ilmoitusten ja postitusten kautta. Kiinnostuneet urheilijat saivat tutkimusprotokollan ja itsetehdyn kyselylomakkeen, jossa arvioitiin ikä, urheilulaji, harjoitusohjelma ja itsearvioitu kuukautisten toiminta. Tutkimusryhmä otti yhteyttä kyselylomakkeen palauttaneisiin ja jatkosta kiinnostuneisiin urheilijoihin. Ennen sisällyttämistä kaikille koehenkilöille ilmoitettiin suullisesti ja kirjallisesti kaikista tutkimusmenettelyistä ja allekirjoitettiin tietoinen suostumuslomake. Huippukestävyysurheilijoiksi määritellyt koehenkilöt olivat maajoukkuetason urheilijoita tai alueellisten urheiluseurojen kilpailukestävyysurheilijoita, 18–38-vuotiaita, jotka harjoittelivat vähintään viisi kertaa viikossa. Poissulkemiskriteerit sisälsivät kliinisesti varmennettuja kuukautisten toimintahäiriöitä kuin oligomenorreaa/toiminnallista hypotalamuksen kuukautisia; raskaus; krooninen sairaus; tupakointi; muiden kuin oraalisten ehkäisyvälineiden, esim. hormonaalisten kierukka/laastarien, käyttö; kyvyttömyys tai haluttomuus lopettaa hormonaalista ehkäisyä vähintään 6 viikkoa ennen tutkimusta; tai vammat, jotka estävät urheilijaa harjoittamasta ≥ 2 viikkoa.

Tiedonkeruu suoritettiin kahtena peräkkäisenä päivänä, minkä jälkeen seurasi 7 päivän rekisteröintijakso urheilijoiden normaalissa ympäristössä. Ensimmäinen päivä koostui luuston terveyden, verenpaineen ja lisääntymistoiminnan tutkimuksista. Toisena päivänä tutkittiin energia-aineenvaihduntaa, aerobista suorituskykyä sekä syömishäiriöiden arviointia. Koehenkilöitä kehotettiin olemaan harjoittelematta yli 30 minuuttia matalalla tai kohtalaisella intensiteetillä edellisenä päivänä ja ensimmäisenä tutkimuspäivänä ja saapumaan klinikalle paastossa (keskiyöstä) ja levossa.

PÖYTÄKIRJA YLEISKATSAUS:

PÄIVÄ 1: Aloita klo 7.45

1. Raskaustesti
2. Verinäytteenotto
3. DXA-skannaus
4. Verenpaine
5. Ateria
6. Gynekologinen tutkimus

PÄIVÄ 2: Aloita klo 7.

1. RMR
2. Verinäytteenotto
3. Työtehokkuus
4. Ateria
5. EDE:n haastattelu
6. Inkrementaalinen harjoitustesti
7. EDI-kysely

7 PÄIVÄN RAVINTO- JA AKTIIVISUUSennätys

Tentti- ja ilmoittautumisajanjakso suunniteltiin jokaiselle koehenkilölle yksilöllisesti, jotta voidaan valita ajankohta, joka heijastelee heidän tottuneita ruokailutottumuksiaan ja liikuntaohjelmiaan. Koehenkilöt kirjasivat ravinnon saannin ja harjoittelun intensiteetin seitsemän peräkkäisen päivän ajan arvioidakseen nykyistä EA:ta. Energian saanti laskettiin tulevasta punnitusta (Exido 246030 Kitchen Scale, Göteborg, Ruotsi) ruokatietueesta käyttäen ravintoaineanalyysiohjelmaa, Dankost 2000 (Dankost, Kööpenhamina, Tanska) tanskalaisille elintarvikkeille ja Dietist XP:tä (Kost och Näringsdata AB, Bromma, Ruotsi) ruotsalaisille elintarvikkeille. Koehenkilöille annettiin perusteelliset suulliset ja kirjalliset ohjeet sekä esittely siitä, kuinka elintarvikkeet ja juomat tulee punnita ja rekisteröidä. Koehenkilöitä neuvottiin säilyttämään normaalit ruokailutottumukset ja ruokailutottumukset. Ennen tietojen syöttämistä ravintoaineanalyysiohjelmaan sama ravitsemusterapeutti kävi läpi kaikki täytetyt ruokavaliotiedot ja pyysi tarvittaessa lisätietoja, ja analyysissä käytettiin keskimääräistä päivittäistä energiansaantia 7 päivän tietueesta. Jotta voitaisiin tunnistaa koehenkilöt, jotka toimittivat huonosti validia ravitsemustietoa, Goldbergin raja laskettiin käyttämällä Blackin (2000) kuvaamaa yhtälöä. Harjoitusenergian kulutuksen arvioinnissa käytettiin sykemittareita (Polar RS400®, Tukholma, Ruotsi) ja harjoituslokeja. Koehenkilöitä ohjeistettiin ylläpitämään ja noudattamaan normaalia harjoitusohjelmaa. Lisäksi heitä kehotettiin kuvaamaan jokainen harjoitus mahdollisimman yksityiskohtaisesti harjoituksen tyypin, keston ja intensiteetin osalta sekä käyttämään sykevyötä kaikissa harjoituksissa (paitsi uinnissa) ja pyöräilyn aikana (harjoittelu ja kuljetus). ).

Syömiskäyttäytymistä arvioitiin syömishäiriökartalla (EDI-3), joka on kyselylomake, joka arvioi DE-käyttäytymiseen sekä avoimeen ED:hen liittyvää käyttäytymistä ja asenteita. Koehenkilöt luokiteltiin DE-käyttäytymisen omaaviksi, kun EDI-riskiala-asteikko Drive for Thinness (DT) oli ≥ 14 ja/tai kehon tyytymättömyyden (BD) riskipistemäärä ≥ 19 ja ilman DSM-IV-diagnosoitua ED:tä. Syömishäiriötutkimusta (EDE-16) käytettiin määrittämään, täyttivätkö koehenkilöt ED:n kriteerit anoreksia nervosan, bulimia nervosan ja EDNOS:n DSM-IV-kriteerien mukaisesti. Kaikki haastattelut suoritti sama EDE-sertifioitu tutkimusryhmän jäsen.

Koehenkilöt kuljetettiin autolla klinikalle toisen testipäivän aamuna fyysisen rasituksen minimoimiseksi ennen mittausta. RMR arvioitiin kello 7:00 ja 8:30 välillä yön yli paaston jälkeen käyttämällä tuuletettua avointa konepeltiä (Oxycon Pro 4, Jeager, Saksa). Järjestelmä kalibroitiin automaattisesti ennen jokaista testiä ja jälleen kerran viikoittain alkoholin polttotestillä, jonka vaihtelukertoimet (CV) olivat 0,7 % O2:lle, 1,1 % CO2:lle, 0,8 % hengitysteiden vaihtosuhteelle ja 2 % EE:lle. Tyhjennysvaiheen jälkeen koehenkilöt makaavat 15 minuuttia ennen hapenkulutuksen (VO2) ja hiilidioksidituotannon (VCO2) mittauksia 35 minuutin aikana (yhtälö määritellään kohdassa Laskelmat). Työn tehokkuutta arvioitiin standardoidulla testiprotokollalla paastotilassa, jonka käynnisti koehenkilö, joka istui polkupyöräergometrillä (Monark 939E, Monark Exercise AB, Vansbro, Ruotsi) 6 minuutin ajan, jota seurasi 6 minuutin pyöräily 0 W, 50 W ja 100W vastaavasti. Hengityskaasun vaihdon mittaamiseen käytettiin suun ja nenän peittävää ilmatiivistä maskia (laskelmien yhtälöt on määritelty kohdassa Laskelmat). Päivittäisen kokonais-EE:n laskemiseksi käytettiin sykemittareita (Polar RS400®) arvioimaan EE:tä polkupyörän kuljetuksen aikana, kun taas aktigrafiaa (ActiGraph GT3X®, Pensacola, FL, USA) ja data-analyysiohjelmistoa ActiLife 5 (ActiGraph) NEATin arviointi. Koehenkilöitä kehotettiin pitämään kiihtyvyysanturia ranteessa unen aikana ja lantiossa aamusta nousemisesta nukkumaanmenoon ja ottamaan se pois vain suihkun, uinnin, pyöräilyn ja harjoittelun aikana.

Kaksi tuntia standardoidun aamiaisen jälkeen polkupyöräergometrillä suoritettiin asteittainen rasitustesti, joka aloitettiin pyöräilemällä 6 minuuttia 50 W teholla, mitä seurasi työmäärän lisäys 12-14 W/min uupumukseen asti. Suun ja nenän peittävää ilmatiivistä maskia käytettiin mittaamaan VO2-huippua ja hengitysteiden vaihtosuhdetta ja mitattiin HR (Polar RS400®).

Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käyttäviä koehenkilöitä pyydettiin keskeyttämään vähintään 6 viikkoa ennen tutkimusta riittävän eksogeenisen estrogeenin ja progesteronin huuhtoutumisjakson varmistamiseksi. Tutkimusryhmä otti kuukausittain yhteyttä koehenkilöihin, jotka eivät toipuneet kuukautisvuotoaan 6 viikon kuluessa, vähintään 3 kuukauden seurantajakson aikana ennen gynekologista arviointia. Kuukautiset urheilijat tutkittiin varhaisessa follikulaarisessa vaiheessa, kuukautisten kolmantena - viidentenä päivänä. Sairaalaan saavuttuaan tehtiin raskaustesti, ja kokenut gynekologi tarkasteli kuukautisten toiminnan, joka suoritti transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen (Ultrasound Scanner, Class 1 tyyppi B, B-K Medical REF TYPE 2202, Bedfordshire, UK). Yhdessä tasossa olevien munasarjojen follikkelien enimmäismäärä laskettiin ja kokonaistilavuus arvioitiin. Sukupuolihormonien tila [estrogeeni, progesteroni, LH, follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), sukupuolihormonia sitova globuliini (SHBG), prolaktiini, dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEA-S), androstendioni ja kokonaistestosteroni] ja anamnestinen arviointi, esim. kuukautisten ikä , aiemmat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö ja kuukautiskiertojen määrä viimeisen vuoden aikana kirjattiin käyttämällä Low EAin -naaraskyselyä (LEAF-Q) (Melin et al., 2014). Koehenkilöt luokiteltiin sitten eumenorreaan (kuukautiskierto 28 päivää ± 7 päivää ja sukupuolihormonit normaalilla alueella); oligomenorrea (kuukautiskierto > 35 päivää, jolloin muut syyt kuin hypotalamuksen suppressio oli suljettu pois); FHA (joko primaarinen: ei kuukautisia 15 vuoden iän jälkeen tai toissijainen: vähintään kolmen peräkkäisen kuukautiskierron puuttuminen, kun muut syyt kuin hypotalamuksen suppressio oli suljettu pois) (Nattiv et al., 2007); muut MD:t (anatomiset viat, hyperprolaktinemia tai muut dysfunktionaaliset munasarjat); PCOS, johon liittyy vähintään kaksi seuraavista: (a) suurentuneet munasarjat, joiden tilavuus on yli 10 ml, ja/tai ≥ yksi munasarja, jossa on ≥ 12 follikkelia yhdessä tasossa; b) epäsäännöllinen verenvuoto tai sen puuttuminen; ja (c) kohonnut androgeenitaso tai muuten androgeeni leimattu.

Kehon paino mitattiin 0,01 kg:n tarkkuudella alusvaatteissa elektronisella vaa'alla (Lindeltronic 8000, Samhall Lavi AB, Kristianstad, Ruotsi). Pituus mitattiin ilman kenkiä ja jalat yhdessä seinää vasten kiinteällä stadionimittarilla (Hultafors AB, Hultafors, Ruotsi). Kun oli levätty makuuasennossa 7 minuuttia, HR ja BP mitattiin kolme kertaa (käytettiin keskiarvoa) käyttämällä elektronista verenpainemittaria (Microlife BP A100, Widnau, Sveitsi). Hypotensioksi määriteltiin systolinen verenpaine < 90 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine < 60 mmHg. Kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa (DXA) (Hologic, Model Discovery 2009, Hologic Inc., Waltham, MA, USA) käytettiin rasvattoman, rasvan ja luumassan määrittämiseen, vastaavasti. BMD määritettiin koko keholle, lannerangalle (L1-L4) ja lonkkaan. Kaikki mittaukset ja skannaukset suoritettiin paasto- ja lepotilassa klo 7.30–9.00, ja sama teknikko arvioi ne ja ne suoritettiin samalla skannerilla. Hologic Discovery 2009 kalibroitiin viikoittain käyttämällä valmistajan toimittamaa haamua. Koehenkilöillä oli normaali luun mineraalitiheys: Z-pisteet > -1 kaikissa mittauskohdissa, alhainen BMD: Z-pisteet -1 - -2 vähintään yhdessä paikassa ja osteoporoosi: Z-pisteet < -2 vähintään yhdessä kohdassa sekä vähintään yksi toissijainen riskitekijä, kuten alhainen EA, ED ja oligomenorrea/FHA.

Verinäytteet otettiin yön yli paaston jälkeen kyynärpäälaskimosta ensimmäisenä ja toisena päivänä kello 8.30 ja 8.50 välillä levossa.