Доступность энергии у спортсменок

Исследуемая группа была набрана через датские и шведские спортивные федерации в видах спорта на выносливость с весовой нагрузкой, а также в местных спортивных клубах на выносливость с помощью листовок, объявлений на веб-страницах и почтовых рассылок. Заинтересованные спортсмены получили протокол исследования и анкету для самостоятельного заполнения, в которой оценивались возраст, вид спорта, режим тренировок и самооценка менструальной функции. Исследовательская группа связалась со спортсменами, которые вернули анкету и были заинтересованы в дальнейшем участии. Перед включением все субъекты были проинформированы устно и письменно обо всех процедурах исследования и подписали форму информированного согласия. Субъектами, включенными и определенными как элитные спортсмены на выносливость, были спортсмены на уровне национальной команды или спортсмены, участвующие в соревнованиях на выносливость из региональных спортивных клубов, в возрасте 18-38 лет, тренирующиеся не менее пяти раз в неделю. Критерии исключения включали клинически подтвержденную менструальную дисфункцию, кроме олигоменореи/функциональной гипоталамической аменореи; беременность; хроническая болезнь; курение; использование форм противозачаточных средств, отличных от пероральных, например, гормональные спирали/пластыри; неспособность или нежелание прекратить прием гормональных контрацептивов как минимум за 6 недель до исследования; или травмы, не позволяющие спортсмену тренироваться ≥ 2 недель.

Сбор данных проводился в течение двух последовательных дней с последующим 7-дневным периодом регистрации в обычных условиях для спортсменов. Первый день состоял из обследований, касающихся здоровья костей, артериального давления и репродуктивной функции. Второй день включал исследования энергетического обмена, аэробных возможностей, а также оценку расстройств пищевого поведения. Испытуемых инструктировали не заниматься физическими упражнениями низкой или средней интенсивности более 30 мин накануне и в первый день обследования и приходить в клинику натощак (с полуночи) и отдохнувшим.

ОБЗОР ПРОТОКОЛА:

ДЕНЬ 1: Начало в 7:45 утра.

1. тест на беременность
2. Забор крови
3. DXA сканирование
4. Артериальное давление
5. Еда
6. Гинекологический осмотр

ДЕНЬ 2: Начало в 7 утра.

1. RMR
2. Забор крови
3. Эффективность работы
4. Еда
5. ЭДЭ интервью
6. Инкрементальный нагрузочный тест
7. EDI-анкета

ЗАПИСЬ ПИТАНИЯ И АКТИВНОСТИ НА 7 ДНЕЙ

Сроки обследования и периода регистрации планировались индивидуально для каждого испытуемого с целью выбора периода, отражающего их привычные пищевые привычки и режимы физических упражнений. Субъекты записывали потребление пищи и интенсивность тренировок в течение семи дней подряд для оценки текущей EA. Потребление энергии рассчитывали на основе предполагаемого взвешивания (кухонные весы Exido 246030, Гетеборг, Швеция) пищевых продуктов с использованием программы анализа питательных веществ, Dankost 2000 (Dankost, Копенгаген, Дания) для датских пищевых продуктов и Dietist XP (Kost och Näringsdata AB, Bromma, Швеция) для шведских продуктов питания. Субъектам были даны подробные устные и письменные инструкции и демонстрация того, как следует взвешивать и регистрировать продукты питания и напитки. Субъекты были проинструктированы сохранять свои обычные пищевые привычки и режим питания. Перед вводом данных в программу анализа питательных веществ тот же диетолог просматривал все заполненные записи о рационе и запрашивал дополнительную информацию, если это необходимо, и в анализе использовалось среднесуточное потребление энергии из 7-дневной записи. Для выявления субъектов, предоставивших данные о питании с низкой достоверностью, было рассчитано пороговое значение Голдберга с использованием уравнения, описанного Блэком (2000). Для оценки расхода энергии при выполнении упражнений использовались мониторы сердечного ритма (Polar RS400®, Стокгольм, Швеция) и журналы тренировок. Испытуемых проинструктировали поддерживать и следовать своему обычному режиму тренировок. Кроме того, их проинструктировали как можно более подробно описывать каждую тренировку в отношении типа, продолжительности и интенсивности упражнений, а также носить пульсометр на всех тренировочных занятиях (кроме плавания) и во время езды на велосипеде (тренировки, а также транспортировка). ).

Пищевое поведение оценивали с использованием Опросника расстройств пищевого поведения (EDI-3), опросника, оценивающего поведение и отношение, связанное с поведением DE, а также с явным ED. Субъекты были классифицированы как имеющие поведение с ДЭ, когда оценка подшкалы риска EDI для Стремления к худобе (DT) составляла ≥ 14 и / или оценка риска Неудовлетворенности телом (BD) ≥ 19 и без наличия DSM-IV диагностированной ЭД. Тестирование расстройств пищевого поведения (EDE-16) использовалось для определения того, соответствовали ли субъекты критериям ЭД в соответствии с критериями DSM-IV для нервной анорексии, нервной булимии и ЭД без других указаний (EDNOS). Все интервью были проведены одним и тем же сертифицированным EDE членом исследовательской группы.

Субъекты были доставлены на машине в клинику утром второго дня испытаний, чтобы свести к минимуму физическую активность перед измерением. RMR оценивали между 7:00 и 8:30 ч после ночного голодания с использованием вентилируемой системы с открытым колпаком (Oxycon Pro 4, Jeager, Германия). Система автоматически калибровалась перед каждым тестом и снова еженедельно с помощью теста на сжигание алкоголя с коэффициентами вариабельности (CV) 0,7% для O2, 1,1% для CO2, 0,8% для коэффициента дыхательного обмена и 2% для EE. После мочеиспускания испытуемые ложились на 15 минут перед измерением потребления кислорода (VO2) и выработки углекислого газа (VCO2) в течение 35 минут (уравнение определено в разделе «Расчеты»). Эффективность работы оценивали с помощью стандартизированного протокола испытаний натощак, инициируемого испытуемым, сидящим на велоэргометре (Monark 939E, Monark Exercise AB, Vansbro, Швеция) в течение 6 минут, после чего следовала езда на велосипеде в течение 6 минут при 0 Вт, 50 Вт и 100 Вт соответственно. Для измерения дыхательного газообмена использовали воздухонепроницаемую маску, закрывающую рот и нос (уравнения для расчетов приведены в разделе «Расчеты»). Для расчета общего суточного ЭЭ мониторы ЧСС (Polar RS400®) использовались для оценки ЭЭ во время перевозки велосипеда, а актиграфия (ActiGraph GT3X®, Пенсакола, Флорида, США) и программное обеспечение для анализа данных ActiLife 5 (ActiGraph) использовались для оценки ЭЭ во время перевозки велосипеда. оценка NEAT. Испытуемых проинструктировали носить акселерометр на запястье во время сна и на бедре с утра до сна и снимать его только во время принятия душа, плавания, езды на велосипеде и тренировок.

Через два часа после стандартизированного завтрака выполняли пробу с возрастающей нагрузкой на велоэргометре, начиная с 6-минутной езды на велосипеде мощностью 50 Вт с последующим увеличением нагрузки на 12-14 Вт/мин до полного истощения. Для измерения VO2peak и коэффициента дыхательного обмена использовали воздухонепроницаемую маску, закрывающую рот и нос, а также измеряли ЧСС (Polar RS400®).

Субъектам, использующим гормональные контрацептивы, было предложено прекратить прием как минимум за 6 недель до обследования, чтобы обеспечить достаточный период вымывания экзогенных эстрогена и прогестерона. Субъекты, у которых менструальное кровотечение не восстановилось в течение 6 недель, ежемесячно связывались с исследовательской группой в течение периода наблюдения минимум 3 месяца до гинекологического осмотра. Менструирующих спортсменок обследовали в раннюю фолликулярную фазу, на третий-пятый день менструации. По прибытии в больницу был проведен тест на беременность, а менструальная функция была проверена опытным гинекологом, который провел трансвагинальное ультразвуковое исследование (ультразвуковой сканер, класс 1, тип B, B-K Medical REF TYPE 2202, Бедфордшир, Великобритания). Подсчитывали максимальное количество фолликулов яичников, находящихся в одной плоскости, и оценивали их общий объем. Статус половых гормонов [эстроген, прогестерон, ЛГ, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), пролактин, дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭА-С), андростендион и общий тестостерон] и анамнестическая оценка, например, возраст наступления менархе , предыдущие нарушения менструального цикла, использование гормональных контрацептивов и количество менструальных циклов в течение последнего года были зарегистрированы с помощью анкеты для женщин с низким уровнем EA (LEAF-Q) (Melin et al., 2014). Затем субъекты были классифицированы с эуменореей (менструальный цикл 28 дней ± 7 дней и половые гормоны в пределах нормы); олигоменорея (менструальные циклы > 35 дней, когда исключены другие причины, кроме подавления гипоталамуса); FHA (либо первичная: отсутствие менархе после 15 лет, либо вторичная: отсутствие по крайней мере трех последовательных менструальных циклов, когда были исключены другие причины, кроме подавления гипоталамуса) (Nattiv et al., 2007); другие МЗ (анатомические дефекты, гиперпролактинемия или другие дисфункциональные состояния яичников); СПКЯ с участием как минимум двух из следующих признаков: (а) увеличение яичников объемом более 10 мл и/или ≥ одного яичника с ≥ 12 фолликулами в одной плоскости; (b) нерегулярные кровотечения или их отсутствие; и (c) повышенный уровень андрогенов или иным образом стигматизированный андроген.

Массу тела измеряли с точностью до 0,01 кг в нижнем белье на электронных весах (Lindeltronic 8000, Samhall Lavi AB, Кристианстад, Швеция). Рост измеряли без обуви и стоя, сдвинув ноги у стены, с помощью стационарного ростомера (Hultafors AB, Hultafors, Швеция). После отдыха в положении лежа на спине в течение 7 минут ЧСС и АД измеряли трижды (использовали среднее значение) с помощью электронного сфигмоманометра (Microlife BP A100, Widnau, Швейцария). Гипотензия определялась как систолическое АД <90 мм рт.ст. и/или диастолическое АД <60 мм рт.ст. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) (Hologic, Model Discovery 2009, Hologic Inc., Уолтем, Массачусетс, США) использовалась для определения безжировой, жировой и костной массы соответственно. МПК определяли для всего тела, поясничного отдела позвоночника (L1-L4) и бедра. Все измерения и сканирования были выполнены натощак и в состоянии покоя между 7:30 и 9:00 часами и оценивались одним и тем же техником и выполнялись на одном и том же сканере. Калибровка Hologic Discovery 2009 выполнялась еженедельно с использованием фантома, предоставленного производителем. Субъекты были классифицированы как имеющие нормальную МПК: Z-показатель > -1 во всех измеряемых участках, низкую МПК: Z-показатель от -1 до -2 по крайней мере в одном участке и остеопороз: Z-показатель < -2 по крайней мере в одном участке. вместе с минимум одним вторичным фактором риска, таким как низкий ЭА, ЭД и олигоменорея/ФГА.

Образцы крови брали после ночного голодания из локтевой вены в первый, а также на второй день, между 8:30 и 8:50 ч, в состоянии покоя.