Energia rendelkezésre állása női sportolókban

A vizsgált populációt a dán és svéd sportszövetségeken keresztül toborozták a teherhordó állóképességi sportokban, valamint a helyi versenyképes állóképességi sportklubokban, szórólapokon, weboldalakon és postai úton. Az érdeklődő sportolók megkapták a vizsgálati protokollt és egy önkitöltős kérdőívet, amely felmérte az életkort, a sportágat, az edzési rendszert és a menstruációs funkció önértékelését. A kérdőívet visszaküldő és a további részvétel iránt érdeklődő sportolókkal a kutatócsoport megkereste. A felvétel előtt minden alanyt szóban és írásban tájékoztattak minden vizsgálati eljárásról, és aláírtak egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot. Az állóképességi élsportolóknak minősülő alanyok válogatott szintű sportolók vagy regionális sportklubok versenyszerű állóképességi sportolói voltak, 18-38 évesek, akik legalább heti ötször edzenek. A kizárási kritériumok közé tartozott az oligomenorrhoeától/funkcionális hipotalamusz amenorrhoeától eltérő, klinikailag igazolt menstruációs diszfunkció; terhesség; krónikus betegség; dohányzó; az orálistól eltérő fogamzásgátló formák, például hormontekercs/tapaszok használata; képtelenség vagy nem hajlandó abbahagyni a hormonális fogamzásgátlók szedését legalább 6 hétig a vizsgálat előtt; vagy olyan sérülések, amelyek megakadályozzák a sportolót az edzésben ≥ 2 hétig.

Az adatgyűjtés két egymást követő napon történt, majd 7 napos regisztrációs időszak következett a sportolók normál környezetében. Az első nap a csontok egészségével, a vérnyomással és a reproduktív funkcióval kapcsolatos vizsgálatokból állt. A második napon az energia-anyagcsere, az aerob kapacitás vizsgálata, valamint az étkezési zavarok felmérése szerepelt. Az alanyokat arra utasították, hogy a vizsgálatot megelőző napon és a vizsgálat első napján ne végezzenek 30 percnél tovább alacsony vagy közepes intenzitású testmozgást, és éhezve (éjféltől) és pihent állapotban érkezzenek a klinikára.

A PROTOKOLL ÁTTEKINTÉSE:

1. NAP: Kezdés 7:45-kor.

1. Terhességi teszt
2. Vérvétel
3. DXA szkennelés
4. Vérnyomás
5. Étkezés
6. Nőgyógyászati ​​vizsgálat

2. NAP: Kezdés reggel 7 órakor.

1. RMR
2. Vérvétel
3. Munkahatékonyság
4. Étkezés
5. EDE interjú
6. Inkrementális gyakorlati teszt
7. EDI-kérdőív

7 NAPOS DIÉTÁLIS ÉS AKTIVITÁSI RECORD

A vizsgaidőszak és a beiratkozás időpontját minden tantárgy esetében egyedileg terveztük meg, hogy a megszokott étkezési szokásaiknak és mozgási rendjüknek megfelelő időszakot válasszuk ki. Az alanyok hét egymást követő napon rögzítették a táplálékfelvételt és az edzés intenzitását, hogy értékeljék az aktuális EA-t. Az energiabevitelt egy várhatóan mért élelmiszer-nyilvántartásból (Exido 246030 Kitchen Scale, Göteborg, Svédország) számították ki tápanyag-elemző programmal, Dankost 2000 (Dankost, Koppenhága, Dánia) dán élelmiszerek és Dietist XP (Kost och Näringsdata AB, Bromma, Svédország) a svéd élelmiszerek számára. Az alanyok részletes szóbeli és írásbeli utasításokat kaptak, valamint bemutatták, hogyan kell az ételeket és italokat lemérni és regisztrálni. Az alanyokat arra utasították, hogy tartsák meg normális étkezési szokásaikat és étkezési szokásaikat. A tápanyag-elemző programba történő adatbevitel előtt ugyanaz a dietetikus átnézte az összes kitöltött étrend-nyilvántartást, és szükség esetén kiegészítő információkat kért, és a 7 napos nyilvántartásból származó átlagos napi energiabevitelt használtuk az elemzéshez. Annak érdekében, hogy azonosítsuk azokat az alanyokat, akik rossz érvényességű táplálkozási adatokat szolgáltattak, a Goldberg határértéket a Black (2000) által leírt egyenlet segítségével számítottuk ki. Pulzusmérőket (Polar RS400®, Stockholm, Svédország) és edzésnaplókat használtak az edzési energiafelhasználás felmérésére. Az alanyokat arra utasították, hogy tartsák fenn és kövessék a szokásos edzési rendszerüket. Ezenkívül azt az utasítást kapták, hogy minden edzést a lehető legrészletesebben írjanak le az edzés típusát, időtartamát és intenzitását illetően, és viseljék a pulzusmérőt minden edzésen (kivéve úszás) és kerékpározás közben (edzés és szállítás). ).

Az étkezési viselkedést az Eating Disorder Inventory (EDI-3) segítségével értékelték, amely egy olyan kérdőív, amely a DE-viselkedéshez, valamint a nyílt ED-hez kapcsolódó viselkedést és attitűdöket értékeli. Az alanyokat DE viselkedésűekként sorolták be, ha az EDI kockázati alskála pontszáma a soványságért (DT) ≥ 14 volt, és/vagy a test elégedetlenség (BD) kockázati pontszáma ≥ 19, és nem volt jelen DSM-IV-vel diagnosztizált ED. Az Eating Disorder Examination (EDE-16) vizsgálatot használták annak meghatározására, hogy az alanyok megfelelnek-e az ED kritériumainak, az anorexia nervosa, bulimia nervosa és az EDNOS DSM-IV kritériumai szerint. Az összes interjút a kutatócsoport ugyanaz az EDE-tanúsítvánnyal rendelkező tagja készítette.

Az alanyokat a második vizsgálati nap reggelén autóval szállították a klinikára, hogy minimalizálják a mérés előtti fizikai aktivitást. Az RMR-t 7:00 és 8:30 óra között, egy éjszakai koplalás után szellőztetett, nyitott motorháztető rendszerrel (Oxycon Pro 4, Jeager, Németország) határoztuk meg. A rendszert minden teszt előtt, majd ismét hetente, automatikusan kalibrálták alkoholégetési teszttel, melynek variabilitási együtthatói (CV) 0,7% O2-re, 1,1% CO2-ra, 0,8% légzési cserearányra és 2% EE-re. Az ürítést követően az alanyok 15 percre lefeküdtek az oxigénfogyasztás (VO2) és a szén-dioxid-termelés (VCO2) 35 percen keresztüli mérése előtt (az egyenlet a Számítások alatt található). A munka hatékonyságát éhgyomorra szabványosított vizsgálati protokollal értékelték, amelyet a kerékpár-ergométeren ülő alany kezdeményezett (Monark 939E, Monark Exercise AB, Vansbro, Svédország) 6 percig, majd 6 perces kerékpározást 0 W, 50 W és 100W, ill. A légúti gázcsere mérésére a szájat és az orrot eltakaró légmentes maszkot használtam (a számítási egyenletek a Számítások alatt találhatók). A napi teljes EE kiszámításához HR monitorokat (Polar RS400®) használtunk az EE értékelésére a kerékpárszállítás során, míg az aktigráfiát (ActiGraph GT3X®, Pensacola, FL, USA) és az ActiLife 5 (ActiGraph) adatelemző szoftvert. a NEAT értékelése. Az alanyokat arra utasították, hogy alvás közben a csuklójukon, csípőjükön viseljenek gyorsulásmérőt reggel felkeléstől lefekvésig, és csak zuhanyozás, úszás, kerékpározás és edzés közben vegyék le.

Két órával a standardizált reggeli után egy inkrementális terhelési tesztet hajtottak végre a kerékpár-ergométeren, amelyet 6 perces, 50 W-os kerékpározással indítottak, majd a terhelést 12-14 W/perccel növelték a kimerülésig. A VO2csúcs és a légzési cserearány mérésére a szájat és az orrot eltakaró légmentes maszkot, valamint a HR-t (Polar RS400®) mértük.

A hormonális fogamzásgátlót használó alanyokat arra kérték, hogy a vizsgálat előtt legalább 6 hétig hagyják abba, hogy biztosítsák az exogén ösztrogén és progeszteron megfelelő kiürülési időszakát. Azokkal az alanyokkal, akik nem tértek vissza a 6 héten belül menstruációs vérzésükből, a kutatócsoport havonta felvette a kapcsolatot a nőgyógyászati ​​vizsgálat előtt legalább 3 hónapos követési időszakban. A menstruáló sportolókat a korai follikuláris fázisban, a menstruáció harmadik-ötödik napján vizsgálták. A kórházba érkezéskor terhességi tesztet végeztek, a menstruációs funkciót pedig egy tapasztalt nőgyógyász vizsgálta meg, aki transzvaginális ultrahangvizsgálatot végzett (Ultrasound Scanner, Class 1 Type B, B-K Medical REF TYPE 2202, Bedfordshire, UK). Megszámoltuk az egyetlen síkban jelen lévő petefészek tüszők maximális számát, és meghatároztuk a teljes térfogatot. A nemi hormonok állapota [ösztrogén, progeszteron, LH, follikulus-stimuláló hormon (FSH), szexuális hormonkötő globulin (SHBG), prolaktin, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S), androsztendion és teljes tesztoszteron] és anamnesztikus értékelés, például a menarche kora , a korábbi menstruációs rendellenességeket, a hormonális fogamzásgátlók használatát és a menstruációs ciklusok számát az elmúlt évben az alacsony EAin női kérdőív (LEAF-Q) segítségével rögzítették (Melin et al., 2014). Az alanyokat ezután eumenorrhoeás kategóriába sorolták (menstruációs ciklus 28 nap ± 7 nap és nemi hormonok a normál tartományon belül); oligomenorrhoea (35 napnál hosszabb menstruációs ciklus, ahol a hipotalamusz-szuppresszión kívüli egyéb okokat kizárták); FHA (primer: nincs menarcha 15 éves kor után, vagy másodlagos: legalább három egymást követő menstruációs ciklus hiánya, ahol a hipotalamusz-szuppresszión kívül más okokat is kizártak) (Nattiv et al., 2007); egyéb MD-k (anatómiai hibák, hiperprolaktinémia vagy egyéb diszfunkcionális petefészek-betegségek); PCOS, amely a következők közül legalább kettőt érint: a) megnagyobbodott petefészkek 10 ml-nél nagyobb térfogattal és/vagy ≥ egy petefészek, amely egy síkban ≥ 12 tüszőt mutat; b) rendszertelen vérzés vagy annak hiánya; és (c) emelkedett androgénszint vagy más módon megbélyegzett androgén.

A testsúlyt 0,01 kg-os pontossággal mérték fehérneműben egy elektronikus mérlegen (Lindeltronic 8000, Samhall Lavi AB, Kristianstad, Svédország). A magasság mérése cipő nélkül és a falhoz támasztott lábakkal, rögzített stadiométerrel történt (Hultafors AB, Hultafors, Svédország). 7 perces hanyatt fektetett pihenés után háromszor mértük a pulzusszámot és a vérnyomást (az átlagot használtuk) elektronikus vérnyomásmérővel (Microlife BP A100, Widnau, Svájc). A hipotenzió meghatározása szerint a szisztolés vérnyomás < 90 Hgmm és/vagy a diasztolés vérnyomás < 60 Hgmm. Kettős energiás röntgenabszorpciós mérést (DXA) (Hologic, Model Discovery 2009, Hologic Inc., Waltham, MA, USA) használtunk a zsírmentes, zsír- és csonttömeg meghatározására. A BMD-t az egész testre, az ágyéki gerincre (L1-L4) és a csípőre határoztuk meg. Minden mérést és szkennelést éhgyomorra és nyugalmi állapotban végeztek 7:30 és 9:00 óra között, és ugyanaz a technikus értékelte, és ugyanazon a szkenneren végezték el. A Hologic Discovery 2009 kalibrálását hetente végezték el, a gyártó által biztosított fantom segítségével. Az alanyokat normál BMD-vel rendelkezőként osztályozták: Z-pontszám > -1 az összes mért helyen, alacsony BMD: Z-pontszám -1-től -2-ig legalább egy helyen, és csontritkulás: Z-pontszám < -2 legalább egy helyen legalább egy másodlagos kockázati tényezővel együtt, mint például alacsony EA, ED és oligomenorrhoea/FHA.

Vérmintát vettünk egy éjszakai koplalás után egy antecubitalis vénából az első és a második napon, 8:30 és 8:50 óra között, nyugalmi állapotban.