Varhaisen puuttumisen ovet (ODEI)

Pienten lasten kehitysviiveet kohtaavat usein, ja ne vaikuttavat suhteettoman paljon köyhiin vähemmistöihin kuuluviin lapsiin, mikä johtaa eroihin lasten varhaisessa kehityksessä. Lapsen terveen kehityksen edistämiseksi vammaisten koulutuslain (IDEA) mukaan varhaisen puuttumisen (EI) palvelut on tarjottava pienille lapsille viivästyneellä tavalla, mutta vain puolet riskiryhmään kuuluvista lapsista aloittaa ja suorittaa EI-palvelut. Tämän seurauksena monet riskiryhmään kuuluvat lapset eivät välttämättä saa tarvitsemiaan palveluja kehityksensä parantamiseksi. Edistääkseen EI-palvelujen aloittamista ja loppuun saattamista tutkijat kehittivät Opening Doors to Early Intervention -ohjelman, joka on Health Belief -malliin perustuva potilaiden navigointiinterventio, joka on suunnattu riskiryhmiin kuuluville kaupunkivähemmistöjen lapsille. Ensimmäinen pilottitutkimus riskiryhmään kuuluvien lasten kesken osoitti toteutettavuuden ja tuotti lupaavia tuloksia. Siksi tämä yhteisöpohjainen osallistuva tutkimussovellus ehdottaa tämän ohjelman tehokkuuden testaamista yhdessä kaupunkimaakunnassa satunnaistetun koesuunnitelman avulla. Erityisinä tavoitteina on 1) määrittää Open Doors to varhaiseen puuttumiseen -ohjelman tehokkuus lasten kehitystilanteen ja EI-lähetteiden ja palvelujen käytön suhteen, 2) arvioida, välittääkö vanhempien osallistuminen varhaiseen puuttumiseen ohjelman vaikutuksia, ja 3) selvittää, onko kotioppimisympäristö, vanhempien terveyslukutaito ja köyhyys lieventävät ohjelman vaikutuksia. Tämä sovellus puuttuu varhaislapsuuden terveyseroihin testaamalla interventiota, joka on suunniteltu parantamaan kaupunkien vähemmistöjen lasten ja heidän perheidensä osallistumisastetta EI-työhön lasten varhaiskehityksen ja EI-palvelujen käytön mittareilla. Kolmesta neljään perusterveydenhuollon lastenklinikkaa, jotka tarjoavat hoitoa tälle monimuotoiselle kaupunkiyhteisölle, rekrytoidaan osallistumaan. Kolmesataakuusikymmentä lasta, jotka ovat alle 30 kuukauden ikäisiä ja jotka on todettu kehitysvammaiksi ja jotka on lähetetty osallistuvien klinikoiden EI-palveluihin, satunnaistetaan saamaan Open Doors to Early Intervention -ohjelmaa tai tavallista hoitoa. Aiemmin EI-palveluihin osallistuneet kaupunkivähemmistöjen vanhemmat koulutetaan potilasohjaajiksi antamaan koulutusta, motivaatiota ja apua perheille EI-lähetteiden ja -palveluiden aloittamisessa ja suorittamisessa. Kliinikot ja Child Findin henkilökunta tarjoavat tavanomaista hoitoa, joka koostuu kehitysseulonnasta ja lähetteistä ilman apua. Tiedot osallistujien demografisista ominaisuuksista, terveystietoisuudesta ja kotioppimisympäristöstä lähtötilanteessa; vanhempien sitoutuminen ja EI-suositus ja palveluiden valmistuminen 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla; ja lapsen kehitystä 12 kuukauden iässä kerätään suunniteltujen opintokäyntien aikana. Intervention ja kontrollin osallistujien tuloksien eroja verrataan käyttämällä aikomus-to-treat -analyysiä. Tämän vertailevan tehokkuustutkimuksen tulokset voidaan levittää samankaltaisiin suuriin kaupunkialueisiin ympäri Yhdysvaltoja, jotta voidaan tiedottaa Child Find- ja EI-menetelmille ja korjata lasten varhaisen kehityksen eroja.