Die sich öffnenden Türen zur Frühinterventionsstudie (ODEI)

Entwicklungsverzögerungen treten häufig bei kleinen Kindern auf und betreffen überproportional verarmte Kinder aus Minderheiten, was zu Ungleichheiten in der frühen kindlichen Entwicklung führt. Um eine gesunde Entwicklung des Kindes zu fördern, schreibt das Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) vor, dass Kleinkindern mit Verzögerungen Frühinterventionsdienste (EI) zur Verfügung gestellt werden, aber nur die Hälfte der gefährdeten Kinder beginnt und führt EI-Dienste durch. Infolgedessen erhalten viele gefährdete Kinder möglicherweise nicht die erforderlichen Leistungen, um ihre Entwicklung zu verbessern. Um die Initiierung und den Abschluss von EI-Diensten zu fördern, entwickelten die Ermittler das Opening Doors to Early Intervention Program, eine Intervention zur Patientennavigation, die auf dem Health Belief Model basiert und auf gefährdete Kinder aus städtischen Minderheiten abzielt. Eine erste Pilotstudie bei Risikokindern zeigte die Machbarkeit und lieferte vielversprechende Ergebnisse. Daher schlägt diese gemeinschaftsbasierte partizipative Forschungsanwendung vor, die Wirksamkeit dieses Programms in einem einzelnen städtischen Landkreis unter Verwendung eines randomisierten Versuchsdesigns zu testen. Die spezifischen Ziele bestehen darin, 1) die Wirksamkeit des Programms „Opening Doors to Early Intervention“ in Bezug auf den Entwicklungsstand des Kindes und die Überweisung von EI und die Nutzung von Diensten zu bestimmen, 2) zu bewerten, ob die Beteiligung der Eltern an der Frühintervention die Auswirkungen des Programms vermittelt, und 3) zu untersuchen, ob die Lernumgebung zu Hause, die Gesundheitskompetenz der Eltern und Armut mildern die Auswirkungen des Programms. Diese Anwendung befasst sich mit gesundheitlichen Ungleichheiten in der frühen Kindheit, indem eine Intervention getestet wird, die darauf abzielt, die Teilnahmequoten an EI unter Kindern aus städtischen Minderheiten und ihren Familien anhand von Maßnahmen zur frühkindlichen Entwicklung und der Nutzung von EI-Diensten zu verbessern. Drei bis vier pädiatrische Primärversorgungskliniken, die diese vielfältige städtische Gemeinschaft versorgen, werden für die Teilnahme angeworben. Dreihundertsechzig Kinder, die jünger als 30 Monate sind und als entwicklungsgefährdet identifiziert und für EI-Dienste an teilnehmende Kliniken überwiesen wurden, werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um das Opening Doors to Early Intervention Program oder die übliche Versorgung zu erhalten. Eltern aus städtischen Minderheiten, die zuvor an EI-Diensten teilgenommen haben, werden als Patientennavigatoren ausgebildet, um Familien bei der Initiierung und Durchführung von EI-Überweisungen und -Diensten Bildung, Motivation und Unterstützung zu bieten. Kliniker und Mitarbeiter von Child Find leisten die übliche Betreuung, bestehend aus Entwicklungsscreening und Überweisungen ohne Unterstützung. Informationen zu demografischen Merkmalen der Teilnehmer, Gesundheitskompetenz und der häuslichen Lernumgebung zu Studienbeginn; Elternengagement und EI-Überweisung und Abschluss der Dienstleistungen nach 3, 6, 9 und 12 Monaten; und die Entwicklung des Kindes im Alter von 12 Monaten werden während geplanter Studienbesuche erhoben. Unterschiede in den Ergebnissen zwischen Interventions- und Kontrollteilnehmern werden mithilfe der Intention-to-treat-Analyse verglichen. Die Ergebnisse dieser vergleichenden Wirksamkeitsstudie können an ähnlich große städtische Bezirke in den USA weitergegeben werden, um Child Find- und EI-Verfahren zu informieren und Unterschiede in der frühen kindlichen Entwicklung anzugehen.