De openingsdeuren naar onderzoek naar vroege interventie (ODEI)

Ontwikkelingsachterstanden komen vaak voor bij jonge kinderen en treffen onevenredig veel kinderen uit verarmde minderheden, wat leidt tot verschillen in de vroege ontwikkeling van kinderen. Om een ​​gezonde ontwikkeling van kinderen te bevorderen, heeft de Wet op het onderwijs voor personen met een handicap (IDEA) opdracht gegeven om vroegtijdige interventie (EI)-diensten beschikbaar te maken voor jonge kinderen met vertragingen, maar slechts de helft van de risicokinderen initieert en voltooit EI-diensten. Als gevolg hiervan krijgen veel risicokinderen mogelijk niet de benodigde diensten om hun ontwikkeling te verbeteren. Om de initiatie en voltooiing van EI-diensten te bevorderen, ontwikkelden onderzoekers het programma Opening Doors to Early Intervention, een interventie voor patiëntnavigatie gebaseerd op het Health Belief Model en gericht op kinderen uit stedelijke minderheden die risico lopen. Een eerste pilotstudie onder risicokinderen toonde de haalbaarheid aan en leverde veelbelovende resultaten op. Daarom stelt deze Community-Based Participatory Research-applicatie voor om de effectiviteit van dit programma in een enkele stedelijke provincie te testen met behulp van een gerandomiseerde proefopzet. De specifieke doelstellingen zijn om 1) de effectiviteit te bepalen van het Opening Doors to Early Intervention-programma op de ontwikkelingsstatus van het kind en de EI-verwijzing en het gebruik van diensten, 2) te beoordelen of ouderbetrokkenheid bij vroege interventie de effecten van het programma medieert, en 3) onderzoeken of de leeromgeving thuis, de gezondheidsvaardigheden van ouders en armoede matigen de effecten van het programma. Deze applicatie pakt gezondheidsverschillen in de vroege kinderjaren aan door een interventie te testen die is ontworpen om de deelname aan EI onder kinderen uit stedelijke minderheden en hun gezinnen te verbeteren op basis van maatregelen voor de vroege ontwikkeling van kinderen en het gebruik van EI-diensten. Drie tot vier eerstelijns kinderklinieken die zorg verlenen aan deze diverse stedelijke gemeenschap zullen worden aangeworven om deel te nemen. Driehonderdzestig kinderen die jonger zijn dan 30 maanden en waarvan is vastgesteld dat ze ontwikkelingsrisico lopen en die zijn doorverwezen voor EI-diensten bij deelnemende klinieken, worden gerandomiseerd om het Opening Doors to Early Intervention-programma of gebruikelijke zorg te ontvangen. Ouders uit stedelijke minderheden die eerder hebben deelgenomen aan EI-diensten zullen worden opgeleid tot patiëntnavigatoren om onderwijs, motivatie en hulp te bieden aan gezinnen bij het initiëren en voltooien van EI-verwijzingen en -diensten. Clinici en Child Find-medewerkers bieden de gebruikelijke zorg, bestaande uit ontwikkelingsscreening en verwijzingen zonder hulp. Informatie over demografische kenmerken van deelnemers, gezondheidsvaardigheden en de thuisleeromgeving bij baseline; ouderbetrokkenheid en EI-verwijzing en voltooiing van diensten na 3, 6, 9 en 12 maanden; en de ontwikkeling van het kind na 12 maanden worden verzameld tijdens geplande studiebezoeken. Verschillen in uitkomsten tussen interventie- en controledeelnemers zullen worden vergeleken met behulp van intention-to-treat-analyse. Bevindingen van dit vergelijkende effectiviteitsonderzoek kunnen worden verspreid onder vergelijkbare grote stedelijke provincies in de VS om de procedures voor Child Find en EI te informeren en verschillen in de vroege ontwikkeling van kinderen aan te pakken.