早期介入研究への扉を開く (ODEI)

発達の遅れは幼い子供たちの間で頻繁に見られ、貧困に苦しむマイノリティの子供たちに不均衡に影響を与え、幼児期の発達に格差をもたらします。 子どもの健康な発達を促進するために、個人障害者教育法 (IDEA) は、早期介入 (EI) サービスを遅れのある幼児に提供することを義務付けていますが、早期介入 (EI) サービスを開始して完了できるのは、危険にさらされている子どもの半分だけです。 その結果、リスクのある子供の多くは、発達を改善するために必要なサービスを受けられない可能性があります。 EI サービスの開始と完了を促進するために、治験責任医師は早期介入プログラムへの扉を開くプログラムを開発しました。これは、健康信念モデルに基づいた、危険にさらされている都市のマイノリティの子供を対象とした患者ナビゲーション介入です。 危険にさらされている子供たちを対象とした最初のパイロット研究では、実現可能性が実証され、有望な結果が得られました。 したがって、このコミュニティベースの参加型研究アプリケーションは、ランダム化された試験デザインを使用して、単一の都市郡でこのプログラムの有効性をテストすることを提案しています。 具体的な目的は、1) 子どもの発達状態と EI 紹介およびサービスの使用に対する早期介入プログラムへの扉を開くことの有効性を決定すること、2) 早期介入への親の関与がプログラムの効果を媒介するかどうかを評価すること、および 3)家庭学習環境、親の健康リテラシー、および貧困が、プログラムの効果を緩和します。 このアプリケーションは、都市部のマイノリティの子供とその家族の EI への参加率を改善するために設計された介入をテストすることにより、幼児期の健康格差に対処するもので、早期の子供の発達と EI サービスの使用の測定に使用されます。 この多様な都市コミュニティにケアを提供する 3 ～ 4 のプライマリ ケア小児科クリニックが、参加のために募集されます。 生後 30 か月未満で、発達上のリスクがあると特定され、参加クリニックで EI サービスに紹介された 360 人の子供は、早期介入プログラムへの扉を開くプログラムまたは通常のケアを受けるために無作為に割り付けられます。 以前に EI サービスに参加したことのある都市部のマイノリティの親は、患者ナビゲーターとして訓練を受け、EI 紹介とサービスの開始と完了により、家族に教育、動機付け、および支援を提供します。 臨床医とチャイルド ファインド スタッフは、発達スクリーニングと紹介からなる通常のケアを支援なしで提供します。 参加者の人口統計学的特徴、健康リテラシー、ベースライン時の家庭学習環境に関する情報。 3、6、9、および12か月での親の関与とEI紹介およびサービスの完了。 12か月の子供の発達は、予定された研究訪問中に収集されます。 介入参加者と対照参加者の結果の違いは、治療意図分析を使用して比較されます。 この比較効果研究から得られた知見は、全米の同様の大都市郡に広めて、子どもの発見と EI の手順を知らせ、早期の子どもの発達における格差に対処することができます。