L'étude Ouvrir les portes à l'intervention précoce (ODEI)

Les retards de développement sont fréquemment rencontrés chez les jeunes enfants et affectent de manière disproportionnée les enfants des minorités pauvres, ce qui entraîne des disparités dans le développement de la petite enfance. Pour promouvoir le développement sain de l'enfant, la Loi sur l'éducation des personnes handicapées (IDEA) a mandaté que les services d'intervention précoce (AE) soient mis à la disposition des jeunes enfants avec des retards, mais seulement la moitié des enfants à risque commencent et terminent les services d'AE. En conséquence, de nombreux enfants à risque peuvent ne pas recevoir les services nécessaires pour améliorer leur développement. Pour favoriser l'initiation et l'achèvement des services d'assurance-emploi, les enquêteurs ont développé le programme d'ouverture des portes à l'intervention précoce, une intervention de navigation des patients basée sur le modèle de croyances en matière de santé et ciblant les enfants à risque des minorités urbaines. Une première étude pilote auprès d'enfants à risque a démontré sa faisabilité et généré des résultats prometteurs. Par conséquent, cette application de recherche participative communautaire propose de tester l'efficacité de ce programme dans un seul comté urbain à l'aide d'un plan d'essai randomisé. Les objectifs spécifiques sont de 1) déterminer l'efficacité du programme d'ouverture des portes à l'intervention précoce sur l'état de développement de l'enfant et l'aiguillage et l'utilisation des services de l'assurance-emploi, 2) évaluer si l'engagement des parents dans l'intervention précoce atténue les effets du programme, et 3) explorer si l'environnement d'apprentissage à domicile, la littératie parentale en matière de santé et la pauvreté modèrent les effets du programme. Cette application aborde les disparités en matière de santé dans la petite enfance en testant une intervention conçue pour améliorer les taux de participation à l'assurance-emploi chez les enfants des minorités urbaines et leurs familles sur des mesures du développement de la petite enfance et de l'utilisation des services de l'assurance-emploi. Trois à quatre cliniques pédiatriques de soins primaires qui fournissent des soins à cette communauté urbaine diversifiée seront recrutées pour participer. Trois cent soixante enfants âgés de moins de 30 mois et qui ont été identifiés comme présentant un développement à risque et référés aux services de l'assurance-emploi dans les cliniques participantes seront randomisés pour recevoir le programme Ouvrir les portes au programme d'intervention précoce ou les soins habituels. Les parents des minorités urbaines qui ont déjà participé aux services de l'assurance-emploi seront formés en tant que navigateurs de patients pour fournir une éducation, une motivation et une assistance aux familles avec l'initiation et l'achèvement des références et des services de l'assurance-emploi. Les cliniciens et le personnel de Child Find fourniront les soins habituels consistant en un dépistage du développement et des références sans aide. Informations sur les caractéristiques démographiques des participants, la littératie en santé et l'environnement d'apprentissage à domicile au départ ; l'engagement des parents et l'aiguillage vers l'assurance-emploi et l'achèvement des services à 3, 6, 9 et 12 mois ; et le développement de l'enfant à 12 mois seront recueillis lors des visites d'étude programmées. Les différences de résultats entre les participants à l'intervention et les participants témoins seront comparées à l'aide d'une analyse en intention de traiter. Les résultats de cette étude d'efficacité comparative peuvent être diffusés dans de grands comtés urbains similaires à travers les États-Unis pour informer les procédures Child Find et EI et remédier aux disparités dans le développement de la petite enfance.