- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03633994
Hepariinin leikkauksensisäinen tiputus alempien virtsateiden oireisiin hyvänlaatuisen kohdunpoiston jälkeen (HILUTS)
Hepariinin leikkauksensisäinen tiputus alempien virtsateiden oireisiin hyvänlaatuisen kohdunpoiston jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tiedonkeruu
Aihepiiritiedot ja historiatiedot saadaan The Christ Hospital Medical Centerin sähköisestä sairauskertomuksesta. Lisäksi leikkauksen jälkeinen diagnoosi, leikkauksen jälkeinen diagnoosi, suoritettu toimenpide, kokonaisleikkausaika, arvioitu verenhukka, intraoperatiiviset komplikaatiot, etuosan prolapsin korjaus, kystoskopian käyttö, leikkausta edeltävä virtsaanalyysi, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kohdun koko ja mahdolliset virtsaviljelmät, jotka on kerätty 2 viikon aikana leikkauksen jälkeen kausi saadaan myös sähköisestä sairauskertomuksesta.
Leikkauksen jälkeiset alempien virtsateiden oirearviot kerätään, paperitietueet suojataan kaappiin, jossa on tutkimuksen tunnusnumero, joka syötetään EXCELiin salasanasuojattuun tietokantaan ja paperikopio hävitetään turvallinen tuhoamisasema.
Kuvaava analyysi
Yksinkertaiset tilastot ja demografiset tiedot tehdään kahdelle kohortille. Kategoriset muuttujat analysoidaan khi-neliöllä, kun taas jatkuvat muuttujat (esim. UTISA-pisteet) analysoidaan t-testillä niin kauan kuin datan jakautuminen on normaali. Tarvittaessa tehdään lisäanalyysejä ryhmien erojen tunnistamiseksi potilaiden demografisten tietojen perusteella (esim. ikä, samanaikaiset toimenpiteet, kirurgi, estrogeenin käyttö, foley-katetrin asennus jne.).
Tietojen analysointi ja seuranta
UTISA-tutkimus ja VAS-kipuasteikko tuottavat molemmat jatkuvan muuttujan, jota kahden kohortin välillä verrataan käyttämällä t-testiä, mikäli tulosten jakautuminen on normaali. Antibioottien käyttö tai itse ilmoittamat virtsatieinfektioiden määrät ovat nimellisiä muuttujia, joita kohorttien välillä verrattaisiin käyttämällä X2:ta.
Tietojen analysointi suoritetaan tilastoohjelmistolla (JMP 13.2.0, SAS Institute Inc., Cary NC, USA). Tiedot kootaan salasanasuojattuun EXCEL-laskentataulukkoon (Microsoft, Redmond WA, USA). Erillinen salasanalla suojattu laskentataulukko yhdistää tutkimustunnuksen ja rekisteröidyn potilaan MRN-numeron. Analyysi tehtäisiin vain tunnistamattomille tiedoille.
Tietojen säilytys ja luottamuksellisuus
Tutkimustietoja hallitaan salasanalla suojatussa EXCEL-laskentataulukossa (Microsoft, Redmond WA, USA) salasanalla suojatulla tietokoneella. Erillistä salasanalla suojattua laskentataulukkoa, joka yhdistää tutkimustunnuksen ja MRN:n, säilytetään erillisellä salasanalla suojatulla suojatulla asemalla. Tämä "avain"-tiedosto tuhotaan turvallisesti, kun tiedot on analysoitu täysin. Paperiasiakirjat, mukaan lukien suostumus, ovat lukitussa tutkimuslaatikossa nimetyssä lukitussa toimistossa. Tutkijat hävittävät kaikki paperiasiakirjat sen jälkeen, kun tiedot on analysoitu CINTAS Secure Destruction Station -asemalla.
Otoskoko
Oire, joka on herkkä ja spesifisin virtsatietulehduksen ennustamiseen, on dysuria. Vuonna 2013 tehty tutkimus osoitti virtsatieinfektioiden vähentyvän 50 % hepariinihoitoa saaneiden potilaiden keskuudessa. Tutkijat arvioivat vaikutuksen suuruudeksi 0,6, olettaen, että UTISA-dysurian keskimääräiset pisteet ovat 2 ja 1 hoitamattomissa ja hoidetuissa kohortteissa, jotka arvioitiin ensimmäisenä postoperatiivisena päivänä. Olettaen, että α on 0,05 ja teho 80 %, tutkijat arvioivat, että tutkimushaarassa tarvitaan 45 koehenkilöä, yhteensä 90 potilasta. Olettaen, että kussakin haarassa on vähintään 15 %:n hankaus, tutkijat arvioivat, että tutkimushaaraan on otettava vähintään 52 potilasta yhteensä 104 potilaaseen.
Suunnitelmat oppiaineiden rekrytointia varten
Mainoksia ei käytetä. Rekrytointi tapahtuu leikkauksen suostumuksella, puhelimitse sen jälkeen, kun potilas on tunnistettu ennen leikkausta käynnin yhteydessä, tai leikkauspäivänä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45219
- Rekrytointi
- The Christ Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Hoi Tik H Yuen, MD
- Puhelinnumero: 513-463-2500
- Sähköposti: hoitik.yuen@thechristhospital.com
-
Ottaa yhteyttä:
- James L Whiteside, MD
- Sähköposti: whitesje@ucmail.uc.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-85-vuotiaat
- jolle on määrä tehdä hyvänlaatuinen kohdunpoisto
Poissulkemiskriteerit:
- ei-englanninkielisiä
- antikoagulanttien tai trombolyyttisten aineiden nykyinen käyttö
- tunnettu haittavaikutus tai yliherkkyys hepariinille
- aiempi tai aktiivinen virtsatiesyöpä (virtsarakon, kohdun, kohdunkaulan, munasarjan tai emättimen syöpä)
- neurogeenisen virtsarakon historia
- lantion säteilytys
- kemiallinen kystiitti
- raskaus
- antibioottien käyttö viimeisen 30 päivän aikana
- Kirurgiset toimenpiteet, joihin kuuluu: etu- tai takakolporrafia, emättimen verkkoleikkaus, fistelin korjaus, divertikulaarin korjaus, virtsaputken rekonstruktio, suunniteltu tai satunnainen kystotomia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hepariinin virtsarakon tiputus
Suunnitellun hyvänlaatuisen kohdunpoiston päätyttyä rakonsisäinen tiputus, joka sisältää 40 000 U hepariinia (40 ml 10 000 U hepariinia/10 ml), annetaan retrogradisesti painovoiman avulla Foley-katetrin kautta.
Foley-katetria kiinnitetään 30 minuutiksi noin 1 cm:n päähän emättimen aukosta.
|
Hepariini on helposti saatavilla oleva glykosaminoglykaani (GAG), joka on kemiallisesti samanlainen kuin hyaluronihappo ja kondroitiinisulfaatti, jota tällä hetkellä käytetään kroonisen kivuliaan virtsarakon tai interstitiaalisen kystiitin hoitoon.
Rakonsisäinen hepariinihoito on edullinen toisen linjan hoito krooniseen kivuliaseen virtsarakon hoitoon, jolle on ominaista virtsaamistiheys, kiireellisyys ja kipu.
Hepariinin on osoitettu palauttavan virtsarakon uroteelin GAG-kerroksen, ja kuten jo todettiin, sen on osoitettu vähentävän toistuvia virtsatieinfektioita 50 %.
|
|
Placebo Comparator: Normaali suolaliuoksen tiputus rakkoon
Verrokkiryhmään satunnaistetut potilaat instilloidaan rakonsisäisesti 40 ml:lla normaalia suolaliuosta.
Foley-katetria kiinnitetään 30 minuutiksi noin 1 cm:n päähän emättimen aukosta.
|
Normaali suolaliuoksen tiputus rakkoon
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Alempien virtsateiden oireet
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeinen päivä 14
|
alempien virtsateiden oireet, kuten kiireellisyys, esiintymistiheys, dysuria ja hematuria, mitattuna virtsatieinfektion oireiden arviointikyselyllä (UTISA)
|
Leikkauksen jälkeinen päivä 14
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen jälkeinen antibioottien käyttö
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeinen päivä 1-14
|
Saatu puhelinhaastattelun kautta
|
Leikkauksen jälkeinen päivä 1-14
|
|
Leikkauksen jälkeinen potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeinen päivä 14
|
Surgical Satisfaction Questionnaire (SSQ-8) -arviointi suoritettiin puhelinhaastattelulla
|
Leikkauksen jälkeinen päivä 14
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lake AG, McPencow AM, Dick-Biascoechea MA, Martin DK, Erekson EA. Surgical site infection after hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2013 Nov;209(5):490.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2013.06.018. Epub 2013 Jun 13.
- Ablove T, Patankar M, Seo S. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of heparin: a pilot study. Ther Adv Urol. 2013 Dec;5(6):303-9. doi: 10.1177/1756287213504804.
- Albo ME, Richter HE, Brubaker L, Norton P, Kraus SR, Zimmern PE, Chai TC, Zyczynski H, Diokno AC, Tennstedt S, Nager C, Lloyd LK, FitzGerald M, Lemack GE, Johnson HW, Leng W, Mallett V, Stoddard AM, Menefee S, Varner RE, Kenton K, Moalli P, Sirls L, Dandreo KJ, Kusek JW, Nyberg LM, Steers W; Urinary Incontinence Treatment Network. Burch colposuspension versus fascial sling to reduce urinary stress incontinence. N Engl J Med. 2007 May 24;356(21):2143-55. doi: 10.1056/NEJMoa070416. Epub 2007 May 21.
- Anand M, Wang C, French J, Isaacson-Schmid M, Wall LL, Mysorekar IU. Estrogen affects the glycosaminoglycan layer of the murine bladder. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012 May-Jun;18(3):148-52. doi: 10.1097/SPV.0b013e31824b76bd.
- Ciani O, Arendsen E, Romancik M, Lunik R, Costantini E, Di Biase M, Morgia G, Fragala E, Roman T, Bernat M, Guazzoni G, Tarricone R, Lazzeri M. Intravesical administration of combined hyaluronic acid (HA) and chondroitin sulfate (CS) for the treatment of female recurrent urinary tract infections: a European multicentre nested case-control study. BMJ Open. 2016 Mar 31;6(3):e009669. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009669.
- Clayson D, Wild D, Doll H, Keating K, Gondek K. Validation of a patient-administered questionnaire to measure the severity and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in uncomplicated urinary tract infection (UTI): the UTI Symptom Assessment questionnaire. BJU Int. 2005 Aug;96(3):350-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2005.05630.x.
- Cohen SL, Ajao MO, Clark NV, Vitonis AF, Einarsson JI. Outpatient Hysterectomy Volume in the United States. Obstet Gynecol. 2017 Jul;130(1):130-137. doi: 10.1097/AOG.0000000000002103.
- Damiano R, Quarto G, Bava I, Ucciero G, De Domenico R, Palumbo MI, Autorino R. Prevention of recurrent urinary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol. 2011 Apr;59(4):645-51. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.039. Epub 2011 Jan 18. Erratum In: Eur Urol. 2011 Jul;60(1):193.
- Desai VB, Xu X. An update on inpatient hysterectomy routes in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov;213(5):742-3. doi: 10.1016/j.ajog.2015.07.038. Epub 2015 Jul 28. No abstract available.
- Dieter AA, Amundsen CL, Edenfield AL, Kawasaki A, Levin PJ, Visco AG, Siddiqui NY. Oral antibiotics to prevent postoperative urinary tract infection: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014 Jan;123(1):96-103. doi: 10.1097/AOG.0000000000000024. Erratum In: Obstet Gynecol. 2014 Mar;123(3):669.
- Elkadry EA, Kenton KS, FitzGerald MP, Shott S, Brubaker L. Patient-selected goals: a new perspective on surgical outcome. Am J Obstet Gynecol. 2003 Dec;189(6):1551-7; discussion 1557-8. doi: 10.1016/s0002-9378(03)00932-3.
- Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis Mon. 2003 Feb;49(2):53-70. doi: 10.1067/mda.2003.7.
- Gagyor I, Bleidorn J, Kochen MM, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial. BMJ. 2015 Dec 23;351:h6544. doi: 10.1136/bmj.h6544.
- Generali JA, Cada DJ. Intravesical heparin: interstitial cystitis (painful bladder syndrome). Hosp Pharm. 2013 Nov;48(10):822-4. doi: 10.1310/hpj4810-822.
- Giesen LG, Cousins G, Dimitrov BD, van de Laar FA, Fahey T. Predicting acute uncomplicated urinary tract infection in women: a systematic review of the diagnostic accuracy of symptoms and signs. BMC Fam Pract. 2010 Oct 24;11:78. doi: 10.1186/1471-2296-11-78.
- Givens CD, Wenzel RP. Catheter-associated urinary tract infections in surgical patients: a controlled study on the excess morbidity and costs. J Urol. 1980 Nov;124(5):646-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)55596-2.
- Jackson D, Higgins E, Bracken J, Yandell PM, Shull B, Foster RT Sr. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infection after midurethral sling: a randomized controlled trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013 May-Jun;19(3):137-41. doi: 10.1097/SPV.0b013e318285ba53.
- Karp NE, Kobernik EK, Kamdar NS, Fore AM, Morgan DM. Length of Catheter Use After Hysterectomy as a Risk Factor for Urinary Tract Infection. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2018 Nov/Dec;24(6):430-434. doi: 10.1097/SPV.0000000000000486.
- Lakeman MM, van der Vaart CH, Roovers JP; HysVA study group. Hysterectomy and lower urinary tract symptoms: a nonrandomized comparison of vaginal and abdominal hysterectomy. Gynecol Obstet Invest. 2010;70(2):100-6. doi: 10.1159/000297507. Epub 2010 Mar 19.
- Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. 2007 Sep;7(9):678-89. doi: 10.1038/nri2156.
- Lusardi G, Lipp A, Shaw C. Antibiotic prophylaxis for short-term catheter bladder drainage in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 3;2013(7):CD005428. doi: 10.1002/14651858.CD005428.pub2.
- Nomiya A, Naruse T, Niimi A, Nishimatsu H, Kume H, Igawa Y, Homma Y. On- and post-treatment symptom relief by repeated instillations of heparin and alkalized lidocaine in interstitial cystitis. Int J Urol. 2013 Nov;20(11):1118-22. doi: 10.1111/iju.12120. Epub 2013 Feb 22.
- Palsson M, Stjerndahl JH, Granasen G, Lofgren M, Sundfeldt K. Patient-reported lower urinary tract symptoms after hysterectomy or hysteroscopy: a study from the Swedish Quality Register for Gynecological Surgery. Int Urogynecol J. 2017 Sep;28(9):1341-1349. doi: 10.1007/s00192-017-3268-9. Epub 2017 Jan 23.
- Parsons CL, Zupkas P, Proctor J, Koziol J, Franklin A, Giesing D, Davis E, Lakin CM, Kahn BS, Garner WJ. Alkalinized lidocaine and heparin provide immediate relief of pain and urgency in patients with interstitial cystitis. J Sex Med. 2012 Jan;9(1):207-12. doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02542.x. Epub 2011 Nov 14.
- Pham T, Kenton K, Mueller E, Brubaker L. New pelvic symptoms are common after reconstructive pelvic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan;200(1):88.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2008.08.010. Epub 2008 Oct 9.
- Qin C, de Oliveira G, Hackett N, Kim JY. Surgical duration and risk of Urinary Tract Infection: An analysis of 1,452,369 patients using the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Int J Surg. 2015 Aug;20:107-12. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.05.051. Epub 2015 Jun 6.
- Shepherd AK, Pottinger PS. Management of urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance. Med Clin North Am. 2013 Jul;97(4):737-57, xii. doi: 10.1016/j.mcna.2013.03.006. Epub 2013 Apr 29.
- Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N Engl J Med. 2002 Oct 24;347(17):1318-25. doi: 10.1056/NEJMoa013336.
- Wald HL, Ma A, Bratzler DW, Kramer AM. Indwelling urinary catheter use in the postoperative period: analysis of the national surgical infection prevention project data. Arch Surg. 2008 Jun;143(6):551-7. doi: 10.1001/archsurg.143.6.551.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- TCH #18-12
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hepariini
-
Nova Laboratories Sdn BhdTuntematon
-
Aditi ChadhaValmisAutismispektrihäiriö (ASD)Intia