Riisipohjaisen aterian mahalaukun tyhjennysaika

Mahalaukun sisällön aspiraatio keuhkoihin kirurgisilla potilailla on harvinainen, mutta vakava haittatapahtuma. Koska asianmukainen preoperatiivinen paasto on pakollinen ennen nukutusta tämän vakavan komplikaation estämiseksi, elektiiviseen leikkaukseen menevät potilaat ovat perinteisesti pyytäneet paastoamaan yön yli varmistaakseen, että heidän vatsansa ovat tyhjät. Potilaiden on kuitenkin vaikeaa ja epämukavaa olla syömättä tai juomatta, etenkin niille, jotka on määrä leikkaukseen myöhemmin päivällä. Paasto voi aiheuttaa janoa, nälkää, ahdistusta ja väsymystä sekä hypoglykemian ja kuivumisen mahdollisuutta. Lisäksi pitkittynyt preoperatiivinen nälkä laukaisee metabolisen vasteen, joka kiihdyttää glukoneogeneesiä ja lisää orgaanista vastetta traumalle [7,8] ja johtaa viivästyneeseen toipumiseen leikkauksen jälkeen. Kohtuuttoman paaston välttäminen ennen leikkausta vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä insuliiniresistenssiä, jolla on suotuisia vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen glukoosi- ja proteiiniaineenvaihduntaan.

Nykyiset American Society of Anesthesiologists (ASA) -ohjeet suosittelevat vähintään 6 tuntia kevyen aterian jälkeen (paahtoleipä ja kirkas neste) ja 8 tuntia, jos ateria sisältää paistettua tai rasvaista ruokaa. Todisteeseen perustuvan lääketieteen aikakaudella nämä paastosuositukset potilaan pitämiseksi leikkausta edeltävässä paastossa 6-8 tunnin ajan kiinteän aterian nauttimisen jälkeen ovat kuitenkin peräisin kyselyn mielipiteistä, jotka on pyydetty 470 aktiiviselta ASA:n jäseneltä huolimatta riittämättömästä kirjallisuudesta.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reaaliaikainen ultraääni voi antaa luotettavaa tietoa mahalaukun sisällön luonteesta (kirkas neste, kiinteä tai ei ollenkaan) ja tilavuudesta, mikä on ei-invasiivinen, halpa ja turvallinen menetelmä. Antraalisen poikkileikkausalueen (CSA) ultraäänimittausta käytetään mahalaukun tyhjenemisen arvioimiseen diabeetikoilla tai dyspeptisilla potilailla sekä kliinisissä tutkimuksissa synnytyspuudutuksessa. Näin ollen suunnittelimme tämän tutkimuksen arvioidaksemme tieteellisesti kiinteän aterian mahalaukun tyhjenemisaikaa käyttämällä sonografista sarjaarviointia terveillä vapaaehtoisilla. (Etenkään riisipohjaisen aterian mahalaukun tyhjenemisajan arvioimiseksi ei tehty tutkimusta.) Tämän tutkimuksen tavoitteena oli vahvistaa tai vastustaa riisipohjaisen aterian (aasialaiset ruoat) riittävän mahalaukun tyhjentymiseen vaadittava vähimmäispaastoaika nykyisen ohjeen mukaan.