Viljelimätön autologinen keratinosyyttisuspensio verrattuna perinteiseen halkaistun ihosiirteen palovammojen hoitoon

Palovammat ovat monimutkaisia ​​haavoja, jotka on hoidettava suhteellisen korkealla kuolleisuusluvulla erityisen laaja-alaisilla palovammoilla ja iäkkäillä potilailla.

Huomattavat kudosvauriot ja laaja nestehukkaa voivat heikentää ihon elintoimintoja. Kun paraneminen viivästyy, mahdollisia lyhytaikaisia ​​yleisiä komplikaatioita ovat haavainfektio, joka vaikuttaa paikalliseen paranemisprosessiin tai systeemiset tulehdus- ja immunologiset vasteet, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa hengenvaarallisen sepsiksen ja usean elimen vajaatoiminnan.

Onneksi eloonjäämisluvut ovat parantuneet dramaattisesti viime vuosisadan aikana palovammojen hoidossa, kuten varhaisessa kirurgiassa, tehohoidossa ja haavanhoidossa.

Useiden vuosien ajan "kultastandardi" palovammapotilaiden haavojen hoidossa on ollut elinsiirto autologisella halkeaman ihosiirteen avulla. Potilailla, joilla on laajat palovammat, luovutuspaikat voivat olla rajalliset. Kaikkien haavojen peittämiseksi potilaat tarvitsevat usein useita leikkauksia ja/tai ihoa piti laajentaa mahdollisimman paljon.

Nykyiset erilaiset laajennustekniikat ja käsittelyt [verkko ja Meek-Wall] johtavat kuitenkin usein arpien muodostumiseen, erityisesti suurten verkkojen välisissä kohteissa.

Haavan sulkeutumisnopeus riippuu siitä, kuinka nopeasti orvaskeden solut siirtyvät ulos verkkomaisesta autosiirteestä ja/tai haavan reunoista sulkeakseen haavan. Uudelleen epitelisoitumisen nopeuttaminen voisi mahdollisesti parantaa paranemisprosessin lopputulosta, mikä vähentää granulaatiokudoksen muodostumista, lyhentää paranemisaikaa ja vähentää siten kolonisaatio- ja infektioriskiä sekä arpien muodostumista.

Siitä lähtien, kun kliinisiä tapauksia hoidettiin onnistuneesti viljellyillä epiteelisillä kerroksilla, keratinosyyttilevyistä on tullut tärkeä työkalu palovamman hoidossa. Kliinistä käyttöä voivat kuitenkin rajoittaa pitkä viljelyaika ja keratinosyyttilevyjen hauraus. Sen vuoksi on olemassa kliinistä kysyntää muille vaihtoehdoille laajojen palovammojen peittämiseksi elinkelpoisten luovutuskohtien puuttuessa.

Uusi konsepti koostuu haavojen hoitamisesta epiteelisolususpensioilla. Vuonna 1998 Fraulin et ai. kehitti menetelmän solususpension levittämiseksi haavoille aerosolisuihkeella sikamallissa.

Viljelmättömien keratinosyyttisuspensioiden käytöstä raportoivat ensimmäisenä Hunyadi et al., mikä osoitti, että ryhmä potilaita, joilla oli palovammoja tai kroonisia jalkahaavoja, joita hoidettiin keratinosyyttejä sisältävällä fibriinimatriisilla, parani täysin, toisin kuin kontrolliryhmä.

Sikojen haavamalleissa viljelemättömien keratinosyyttisuspensioiden on osoitettu kiihdyttävän haavan paranemista, parantavan epitelisoitumisen laatua ja palauttavan melanosyyttipopulaatiota vastaavaan kontrolliryhmään verrattuna.

Suuria etuja viljelemättömien solususpensioiden käytössä ovat valmistusajan raju lyhennys ja mahdollisesti helpompi käsittely verrattuna keratinosyyttilevyihin. Erityisesti arpien laatua voidaan parantaa lisäämällä epitelisoitumisen nopeutta ja verkkokuvioiden haalistumista halkeilevissa ihosiirteissä.

Tässä tutkimuksessa vertaamme tuloksia sekä syvän ihon palovamman - varhaisen leikkauksen jälkeen - että palovamman jälkeisen raaka-alueen hoidosta viljelemättömällä autologisella keratinosyyttisuspensiolla ja perinteisellä halkaistun ihosiirteen avulla.